臨沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面小編給大家談?wù)勛钚屡R沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式，希望對(duì)各位有所幫助。

一、臨沂工傷保險(xiǎn)條例細(xì)則

臨沂市貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法

第一條 根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》（國務(wù)院令第586號(hào)）、《山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法（魯政發(fā)〔2011〕25號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 凡我市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)均應(yīng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體實(shí)施辦法按照國家規(guī)定另行制定。

第三條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理，中央、省屬駐臨各單位參加駐地工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

第四條 市人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作；縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

市、縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

各級(jí)財(cái)政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會(huì)等有關(guān)部門和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助人力資源和社會(huì)保障部門做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第五條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳，按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 用人單位初次繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率根據(jù)原國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部等四部門制定的《工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類表》規(guī)定的行業(yè)劃分類別，參照《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》(GB/T4754-2002)，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。

凡統(tǒng)籌范圍內(nèi)的用人單位首次確定繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)應(yīng)攜帶事業(yè)單位核準(zhǔn)文書、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》等原件及復(fù)印件，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定本單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按核準(zhǔn)文書、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或者《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》登記的經(jīng)營(yíng)范圍，按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率進(jìn)行核定。

第七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況，可以在1-3年內(nèi)繳費(fèi)費(fèi)率進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。其中屬一類行業(yè)的，不實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，仍按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率繳費(fèi)；屬二、三類行業(yè)的，實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)率具體調(diào)整辦法按照《臨沂市企業(yè)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整與浮動(dòng)辦法（試行）》的規(guī)定執(zhí)行。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇計(jì)發(fā)和水平、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)流程、統(tǒng)一信息管理，基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行“收支兩條線”管理。

第九條 市級(jí)建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障部門和財(cái)政部門同意后，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。儲(chǔ)備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額；儲(chǔ)備金不足以支付的，由市人民政府墊付。

第十條 工傷職工符合住院規(guī)定的，其治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)和經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)到本市以外地區(qū)就醫(yī)、配置輔助器具的交通、食宿費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

（一）住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，市內(nèi)住院每天按0.5%、市外住院每天按1%計(jì)發(fā)。

（二）異地就醫(yī)、配置輔助器具的交通費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷職工根據(jù)自身身體情況選擇適合的汽車（不包括出租小汽車）、城市軌道、火車（限硬臥、硬座、動(dòng)車二等座、高鐵二等座）、輪船（不包括旅游船且限三等艙）等航空以外的交通工具，憑原始單據(jù)報(bào)銷一次往返程交通費(fèi)。

未按上述規(guī)定執(zhí)行的，費(fèi)用自理。

（三）異地就醫(yī)、配置輔助器具的食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

工傷職工到達(dá)異地后，因故不能辦理住院手續(xù)的，院外住宿最長(zhǎng)不超過3天。院外住宿期間，住宿費(fèi)最高報(bào)銷限額，以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，省內(nèi)、省外每天分別按4%、6%計(jì)發(fā)；伙食費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天按2%計(jì)發(fā)，超支部分自理。

（四）停工留薪期內(nèi)需要陪護(hù)的，陪護(hù)人員的上述相關(guān)費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

上述各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每年四月份起隨全市職工月平均工資的調(diào)整作相應(yīng)調(diào)整。

第十一條 在尚未發(fā)布工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)之前，暫按醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理。

第十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，且不低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)，由所在單位按月支付。

第十三條 參保工傷職工終止或者解除勞動(dòng)合同應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，由工傷職工本人持工傷認(rèn)定書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、解除勞動(dòng)合同證明、職工檔案托管手續(xù)、一次性就業(yè)補(bǔ)助金領(lǐng)取憑證或其他有關(guān)證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

第十四條 未參保破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷用人單位中被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇所需資金，按照以下公式計(jì)算預(yù)留資金，在資產(chǎn)清算時(shí)計(jì)算一次性補(bǔ)償金撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌管理。

傷殘津貼預(yù)留額=傷殘津貼×期望余壽（月）×（1+前三年度本市1-4級(jí)工傷職工傷殘津貼平均增長(zhǎng)率）

生活護(hù)理費(fèi)預(yù)留額=護(hù)理費(fèi)×期望余壽（月）×（1+前三年度本市生活護(hù)理費(fèi)平均增長(zhǎng)率）

供養(yǎng)親屬撫恤金預(yù)留額=供養(yǎng)親屬撫恤金×期望余壽（月）×（1+前三年度本市供養(yǎng)親屬撫恤金平均增長(zhǎng)率）

舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)預(yù)留額=本市上年度人均工傷醫(yī)療費(fèi)×30％（職業(yè)病按50％）×期望余壽（年，不足一年按一年算）×（1+前三年度本市工傷職工醫(yī)療費(fèi)平均增長(zhǎng)率）

喪葬補(bǔ)助金預(yù)留額=本市上年度職工月平均工資×6×（1+前三年度本市喪葬補(bǔ)助金平均增長(zhǎng)率）

傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金指關(guān)閉破產(chǎn)時(shí)按國家規(guī)定應(yīng)發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)。

第十五條 本辦法自2011年11月11日起施行，其中第十條的規(guī)定自2011年1月1日起執(zhí)行�！杜R沂市貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》（臨政發(fā)〔2004〕5號(hào)）同時(shí)廢止。

二、臨沂工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算方式

臨沂工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)傷殘補(bǔ)助金：一級(jí)為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)為25個(gè)月，三級(jí)為23個(gè)月，四級(jí)為21個(gè)月，五級(jí)為18個(gè)月，六級(jí)為16個(gè)月，七級(jí)為13個(gè)月，八級(jí)為11個(gè)月，九級(jí)為9個(gè)月，十級(jí)為7個(gè)月。傷殘津貼：一級(jí)為本人工資的90％，二級(jí)為85％，三級(jí)為80％，四級(jí)為75％，五級(jí)為70％，六級(jí)為的60％。
1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資；
2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90％，二級(jí)傷殘為本人工資的85％，三級(jí)傷殘為本人工資的80％，四級(jí)傷殘為本人工資的75％。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額；
3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇�；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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