鹽城市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療費
1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
2、經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
3、經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。
4、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、康復(fù)費
賠償時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
1、受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。
2、在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)或者門診治療。
三、伙食補助費
1、受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應(yīng)予賠償。
2、原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補助費。
四、交通食宿費
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費。
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護人員使用私家車的費用。在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實際支付的費用,如相應(yīng)的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關(guān)于交通費的計算標(biāo)準(zhǔn)。
在實踐中,一般認(rèn)為,交通費應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標(biāo)準(zhǔn)支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
1、乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
2、乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
3、在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機,也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
五、護理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
六、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
七、傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
八、一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。
九、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
鹽城市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)[篇4]
1、醫(yī)療費:
2、伙食補助費:
3、護理費:
4、停工留薪工資(不超過12個月):
5、一次性傷殘補助金(九級傷殘為9個月的本人工資):
6、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(九級傷殘為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資):45442元/12個月6個月
7、一次性傷殘就業(yè)補助金(九級傷殘為10個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資):45442元/12個月10個月
8、交通費:
《工傷保險條例》
(2015年12月20日修訂)
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配?輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評
定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助
金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十九條職工因工死亡,其近-親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近-親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近-親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
第四十條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第四十一條職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的
規(guī)定處理。
第四十二條工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第四十三條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責(zé)任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險待遇費用。第四十四條職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU的,參加當(dāng)?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。
第四十五條職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
安徽省人民政府令第169號
《安徽省實施工傷保險條例辦法》
第五章工傷保險待遇
第二十二條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,按《條例》第三十三條規(guī)定享受相關(guān)待遇。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費?鄢齻人繳納的基本醫(yī)療保險費后,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額。
第二十三條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關(guān)待遇,保留勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作的,由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項社會保險費,扣除個人繳納的各項社會保險費后,傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單
位補足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為15個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為35個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級傷殘為30個月。第二十四條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止或職工提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為10個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,八級傷殘為8個月,九級傷殘為6個月,十級傷殘為4個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為20個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職
工月平均工資,八級傷殘為15個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為5個月。第二十五條依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定,享受一次性傷殘就業(yè)補助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)不足兩年的,按全額的60%支付;
(二)不足三年的,按全額的70%支付;
(三)不足四年的,按全額的80%支付;
(四)不足五年的,按全額的90%支付。
第二十六條傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金不予支付。
第二十七條職工以下工傷待遇由工傷保險基金支付:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)殘疾輔助器具費;
(三)生活護理費;
(四)一次性工亡補助金;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
第二十八條職工以下工傷待遇由用人單位支付:
(一)停工留薪期護理費;
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補助費;
(四)統(tǒng)等地區(qū)外就醫(yī)交通、食宿費;
(五)停工留薪期滿后的住院治療護理費差額部分;
(六)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金;
(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。
第二十九條職工因工外出期間或在搶險救災(zāi)中下落不明,后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤銷死亡結(jié)論的,其親屬已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退還。
第三十條職工由勞動關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間受到工傷事故傷害的,由其勞動關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。勞動關(guān)系所在單位應(yīng)與用工單位約定工傷保險補償辦法。
已辦理國內(nèi)工傷保險的職工在其被派遣出境工作期間,發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù),不再支付其國?nèi)的工傷保險待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險待遇的,補足差額部分。
第三十一條工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化,從復(fù)查鑒定結(jié)論作出次月起,按新的鑒定結(jié)論支付相應(yīng)工傷保險待遇;傷殘等級高于前一次的,補足一次性傷殘補助金的差額部分。
第三十二條單位或工傷職工對市勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論不服,申請省勞動能力鑒定委員會再次鑒定期間,工傷職工的工傷保險待遇按市勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論計算并支付,省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論作出后,按省勞動能力鑒定委員會的鑒定結(jié)論計算。
第三十三條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費調(diào)整的辦法由省勞動保障行政部門會同省財政部門制定。
第六章工傷醫(yī)療管理
第三十四條工傷保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)和定點輔助器具配?機構(gòu)管理。定
點醫(yī)療機構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門認(rèn)定并公告,定點輔助器具配?機構(gòu)由省勞動保障行政部門認(rèn)定并公告。
第三十五條職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在具備資格并簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時可以就近搶救,待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)及時辦理出院手續(xù)。
就近搶救治療的,用人單位應(yīng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu),并補辦有關(guān)手續(xù)。
第三十六條職工治療事故傷害所需費用,先由受傷職工所在單位墊付,經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷后,參加工傷保險的,由用人單位向經(jīng)辦機構(gòu)申請結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費用,由協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。
第三十七條工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費時,須提供以下材料:
(一)工傷證明材料;
(二)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費用單據(jù)、費用清單和相關(guān)病案資料。
轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的,還應(yīng)提供經(jīng)辦機構(gòu)的批準(zhǔn)件。
第三十八條職工住院治療工傷期間需要護理的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,由所在單位按月支付護理費。護理費標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機構(gòu)出具證明前,已領(lǐng)取的生活護理費不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由單位補足差額部分。
第三十九條因下列情形發(fā)生的費用,工傷保險基金不予支付:
(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費用;
(二)在非協(xié)議輔助器具配?機構(gòu)發(fā)生的輔助器具配?費;
(三)工傷保險診療項目目錄外、工傷保險藥品目錄外、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費用;
(四)與治療工傷無關(guān)的醫(yī)療費用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費用。
鹽城市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)[篇5]
第一部分工傷傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、醫(yī)療費
醫(yī)療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務(wù)金額
上述金額的計算依據(jù)是工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
二、傷者住院期間伙食補助費
住院伙食補助費賠償金額=本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)(元/人/天)×70%×天數(shù)
由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到蘭州市以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。
三、每月生活護理費
經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),需要生活護理的,生活護理費按照生活完全不能自理、大部分不能自理和生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為795.50元、636.40元、477.30元。
四、輔助器具費
經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),工傷職工配置輔助器具所需費用。
五、工傷期間工資(從受傷之日至傷殘鑒定日止)
工傷期間工資=受傷之日至傷殘鑒定之日止的原工資福利待遇
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
六、交通食宿費
指到省外醫(yī)院就醫(yī),所支出的交通、食宿費用。
七、一次性傷殘補助金
一次性傷殘補助金賠償金額=本人月工資×按傷殘等級確定的月數(shù)(最多24個月,最少6個月),具體為:
(一)一級至四級傷殘的為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。
(二)五級、六級傷殘的為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。
(三)七級至十級傷殘的為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。
八、傷殘津貼
指工傷職工因工致殘,并被評定為一至四級傷殘,與單位保留勞動關(guān)系,退出工作崗位的;被評定為五、1
六級傷殘,保留與用人單位的勞動關(guān)系,本來應(yīng)當(dāng)由用人單位安排適當(dāng)工傷,[甘肅法律服務(wù)網(wǎng)版權(quán)所有]但出于某種原因難以安排,而按月支付給工傷職工的津貼。具體為:
(一)一級至四級傷殘的標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額;
(二)五級、六級傷殘的標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
九、一次性工傷醫(yī)療補助金
指工傷職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘,經(jīng)職工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系;工傷職工被鑒定為七至十級傷殘,經(jīng)職工本人提出解除勞動合同或者合同期滿,終止勞動合同,以解除或終止勞動關(guān)系前12個月本人平均月繳費工資為基數(shù),本人平均月繳費工資低于某市上年度職工月平均工資的,以某某市2015年度職工月平均工資1591元計算,而一次性支付給職工的工傷醫(yī)療費用。即只有在終結(jié)勞動關(guān)系時才能享受,具體標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月,六級傷殘為14個月;七級傷殘為12個月,八級傷殘為10個月,九級傷殘為8個月,十級傷殘為6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘為12個月,八級傷殘為10個月,九級傷殘為8個月,十級傷殘為6個月。
十、一次性傷殘就業(yè)補助金
指對于因工致殘被鑒定為傷殘程度五級至六級的工傷職工自愿與企業(yè)解除勞動合同的,以及因工致殘被鑒定為七級至十級的工傷職工在勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的,以解除或終止勞動關(guān)系前12個月本人平均月繳費工資為基數(shù),本人平均月繳費工資低于某某市上年度職工月平均工資的,以某某市2015年年度職工月平均工資1591元計算,而一次性支付給職工的就業(yè)補助費用。具體標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為16個月,六級傷殘為14個月;七級傷殘為12個月,八級傷殘為10個月,九級傷殘為8個月,十級傷殘為6個月。第二部分工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)
一、喪葬補助金
指因職工因工死亡、傷殘職工停工留薪期內(nèi)因工致死的、一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,支付給其直系親屬的喪葬費用補助。
喪葬補助金賠償金額=蘭州市2015年度職工月平均工資1591元×6個月,為9545元。
二、一次性工亡補助金
指職工因工死亡的情況下,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),對其直系親屬支付的一次性賠償。一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)2
為48個月至60個月的蘭州市2015年度職工月平均工資1591元。具體標(biāo)準(zhǔn)由蘭州市的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定,報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。
一次性工亡補助金=2015年度職工月平均工資1591元×(48-60個月)
三、供養(yǎng)親屬撫恤金
指職工因工死亡、傷殘職工停工留薪期間因工致死的、一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,[甘肅法律服務(wù)網(wǎng)版權(quán)所有]按照職工本人工資的一定比例發(fā)放給該職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬的維持基本生活費用的補償。
(一)配偶如配偶依靠因工死亡職工生前提供主要生活來源,并且完全喪失勞動能力,或者工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲。
賠償金額=工亡職工本人工資×40%
(二)其他親屬指工亡職工親屬中除配偶之外的子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等人。條件是由因工死亡職工生前提供重要生活來源;完全喪失勞動能力;工亡職工子女未滿18周歲的。
工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖父母、外祖父母年滿55周歲的;工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。
賠償金額=工亡職工本人工資×30%
(三)孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%,即如果工亡職工的配偶為孤寡老則其每月可獲得的供養(yǎng)親屬撫恤金為職工工資的50%;
如果工亡職工的父母、祖父母、外祖父母、兄弟姐妹等為孤寡老人,或者其子女、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹等為孤兒,則他們每人每月可獲得的供養(yǎng)親屬撫恤金為職工工資的40%。
但是,如果工亡職工有多個親屬皆有資格申請供養(yǎng)親屬撫恤金,則核定的各供養(yǎng)親屬的的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。