在濟南,工傷保險應(yīng)該如何辦理呢?具體流程怎樣的呢?今天我們就一起來了解一下吧!
濟南辦理工傷保險流程:
1.接收材料。各縣(市)區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)每月1-5日接收參保單位和職工提交的工傷保險待遇申報材料,并對材料的真實性、完整性進行初步檢查。對工傷職工工傷認定、鑒定和繳費情況進行審核,不符合報銷條件的講明原因,當場退回;如提交的材料不完整,講清需補充的材料。對符合接收條件的材料,在《工傷保險待遇報銷接收材料登記表》進行登記,定期將現(xiàn)金報銷材料移交市社保局工傷生育保險處初審人員。
2.審核。初審、復(fù)審工作人員逐項核對報送材料并錄入《濟南市工傷保險待遇結(jié)算單》,其中工傷醫(yī)療費用明細應(yīng)錄入工傷醫(yī)療審核撥付系統(tǒng),并打印《工傷保險醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷結(jié)算單》。
3.復(fù)核。醫(yī)保監(jiān)督處對工傷保險待遇支付進行復(fù)核,復(fù)核無異議的,;鸸芾硖幹Ц,復(fù)核有異議的,退回工傷保險處重新審核。
4.結(jié)算。工傷生育保險處對復(fù)審?fù)戤叺牟牧线M行結(jié)算,打印《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》。
5.簽批。工傷生育保險處每月20日前將《濟南市工傷保險待遇支出總過錄表》、《濟南市工傷保險待遇支出匯總表》報分管局長審簽后,移交基金管理處,由基金管理處報局長簽批。
6.待遇支付;鸸芾硖幟吭21日從工傷保險審核撥付系統(tǒng)中調(diào)取上月21日至本月20日復(fù)核確認的現(xiàn)金報銷過錄信息,與工傷生育保險處報送的《濟南市工傷保險待遇支出過錄表》、《濟南市工傷保險待遇匯總表》進行核對,數(shù)據(jù)一致的,基金管理處負責(zé)人對網(wǎng)銀制單、復(fù)核員進行待遇支付授權(quán)后進行撥付;不一致的,將系統(tǒng)數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)表單退回上一環(huán)節(jié)查找原因。
濟南工傷保險繳費比例:
為了減輕用人單位繳費負擔,使工傷保險費率政策更加科學(xué)、合理,適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要,根據(jù)國家、省有關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我市實際,市人社局會同財政局下發(fā)文件,全面調(diào)整我市工傷保險費率。
根據(jù)《國民經(jīng)濟行業(yè)分類》對行業(yè)的劃分和不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度,由低到高,依次將行業(yè)工傷風(fēng)險類別劃分為一類至八類,工傷保險基準費率分別為行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
根據(jù)用人單位工傷發(fā)生率和支付工傷保險基金情況,單位繳納工傷保險費實行費率浮動,浮動費率上浮最高不超過本行業(yè)基準費率的150%;下浮最低不低于本行業(yè)基準費率的50%,對符合浮動條件的用人單位,每次可上浮一檔或兩檔。工傷保險最低費率不低于一類風(fēng)險行業(yè)基準費率。工傷保險費率浮動周期為2年。
新參加工傷保險的用人單位初次確定費率時,按所在行業(yè)基準費率執(zhí)行。已按規(guī)定參加工傷保險的用人單位,按新的行業(yè)風(fēng)險分類重新劃分行業(yè)類別,確定繳費費率。
工傷保險費率調(diào)整后,對行業(yè)工傷風(fēng)險進一步細化分類,工傷保險費率總體降低,全年將減輕用人單位負擔6000多萬元。
濟南工傷保險賠償標準:
1、濟南市工傷保險賠償標準一:一級至四級傷殘待遇
(1)標準:支付一次性傷殘補助金:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;按月享受傷殘津貼:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,補足差額;
(2)要求:保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
(3)法律依據(jù):《工傷保險條例》第35條。
(4)備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
2、濟南市工傷保險賠償標準二:五級、六級傷殘待遇
(1)標準:享受一次性傷殘補助金:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。
(2)要求:傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。經(jīng)職工本人提出,可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系,由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
(3)法律依據(jù):《工傷保險條例》第36條。
(4)備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
3、濟南市工傷保險賠償標準三:七級至十級傷殘待遇
(1)標準:享受一次性傷殘補助金:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(2)要求:勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由工傷保險基金和用人單位分別支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金(具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
(3)法律依據(jù):《工傷保險條例》第37條。
(4)備注:本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
濟南工傷保險賠償范圍:
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。
第十五條規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的