江蘇工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)具體如何呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看吧!
江蘇工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)：
第二十六條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第二十七條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。
設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn)，并報省社會保險行政部門備案。
患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準(zhǔn)確定。
第二十八條 工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系，且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付，但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
五至十級工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金的具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)制定。
第二十九條 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關(guān)系終止，勞動能力鑒定委員會不再受理其本次傷殘的勞動能力復(fù)查鑒定申請。
第三十條 因工致殘一次性傷殘補助金、工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā)。
因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自職工死亡當(dāng)月起計發(fā)，其供養(yǎng)親屬撫恤金自職工死亡的次月起計發(fā)。
第三十一條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。
傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調(diào)整方案，經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意報省社會保險行政部門和省財政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第三十二條 職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷，符合《條例》第三十六條、第三十七條規(guī)定享受相關(guān)待遇的，按照其在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別，計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。
第三十三條 工傷復(fù)發(fā)因傷情變化復(fù)查鑒定傷殘等級改變的，不再重新計發(fā)一次性傷殘補助金，其他工傷保險待遇按照新的傷殘等級享受。達到領(lǐng)取傷殘津貼條件的，以舊傷復(fù)發(fā)時本人工資為基數(shù)計發(fā)傷殘津貼;舊傷復(fù)發(fā)時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。
第三十四條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、關(guān)閉進行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用以及工傷待遇支付按照下列規(guī)定處理：
(一)一至四級工傷職工至法定退休年齡前，以傷殘津貼為基數(shù)繳費參加基本醫(yī)療保險，由本人繳納個人繳費部分，由用人單位將應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)并入醫(yī)療保險基金財政專戶;
(二)五至十級工傷職工，分別由工傷保險基金和用人單位按照本辦法第二十七條規(guī)定發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止。
江蘇工傷保險賠償范圍：
職工有下列情形之一的 ，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：
(一)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
延伸閱讀：江蘇宿遷：工傷保險醫(yī)療費實時結(jié)付
“從受傷就診到治療總共住院13天，花了2萬1左右。沒想出院時，在醫(yī)院結(jié)算窗口就能直接結(jié)算了，工傷保險基金支付1萬9千多元，個人才自費1000多元，以前要等60多天才能拿到錢呢�！蓖趺鞲吲d地表示。王明是宿遷晨風(fēng)服飾有限公司職工，下班摔傷被診斷為右外踝骨折。單位于23日申請工傷認定，該市收到申請后立即展開調(diào)查，在24小時內(nèi)作出工傷認定決定，并積極協(xié)調(diào)醫(yī)療機構(gòu)保證王明出院時可直接從醫(yī)院結(jié)算費用。
該市工傷保險傳統(tǒng)結(jié)付方式是企業(yè)先結(jié)付醫(yī)療費用，待60日后工傷認定之后再從保險報銷，對企業(yè)和職工造成了一定的資金占用負擔(dān)。為此，去年來，該市著力調(diào)整優(yōu)化工傷認定和待遇報銷程序，并于11月份率先在全省實現(xiàn)工傷保險實時結(jié)付。
建立調(diào)查提前介入機制。通過醫(yī)保管理系統(tǒng)，要求協(xié)議醫(yī)院收治的外傷門診搶救及住院人員24小時內(nèi)上傳備案，確保第一時間獲取所有外傷病人住院信息。利用商保公司調(diào)查網(wǎng)絡(luò)，安排駐點調(diào)查人員第一時間介入調(diào)查，初步做出是否為工傷范圍的意見。
開展工傷快速認定。單位職工發(fā)生工傷后第一時間網(wǎng)上申報，保證程序性完整。對事實清楚，雙方無異議的工傷案件，即時介入，實行快速認定。
開設(shè)報銷綠色通道。遴選信用等級較高、參保繳費較好的參保單位作為誠信單位，并設(shè)立誠信企業(yè)工傷參保首診醫(yī)院。在該市社保中心統(tǒng)一組織下簽訂三方協(xié)議。誠信單位發(fā)生的工傷人員在工傷參保首診醫(yī)院，通過定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實時結(jié)算醫(yī)療費用。
目前，該市于已與江蘇嘉士利有限公司等8家企業(yè)以及市第一人民醫(yī)院、鐘吾醫(yī)院等8家協(xié)議醫(yī)院簽約，為參保企業(yè)節(jié)省墊付醫(yī)療費資金約11.2萬元，較好地保障了工傷職工及時救治。
