廣西南寧申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇服務(wù)指南
南寧申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇需提供材料
單位須填寫(xiě)《南寧市參保職工工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》;如果是舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療以及輔助器具的配置、更換、維修的還須填寫(xiě)對(duì)應(yīng)的《南寧市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》、《南寧市工傷職工康復(fù)申請(qǐng)表》、《南寧市工傷職工配置(更換)輔助器具申請(qǐng)表》,并按以下要求提供材料:
(一)申領(lǐng)工傷待遇須提供材料
1、用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
2、用人單位的工傷事故調(diào)查報(bào)告復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);
3、醫(yī)院初次診斷證明書(shū)原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
4、工傷治療病歷原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
5、工傷治療的各類(lèi)化驗(yàn)單及檢查報(bào)告原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
6、工傷治療費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份(若有刷醫(yī)?,還須提供《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診結(jié)算單》復(fù)印件);
7、工傷治療的住院費(fèi)用清單原件(清單上每項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)標(biāo)明其醫(yī)保類(lèi)別);
8、因工負(fù)傷認(rèn)定書(shū)原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件);
9、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書(shū)原件1份;
10、因工負(fù)傷職工身份證復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);
11、如果是在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)復(fù)印件1份(復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章),如果是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供相關(guān)部門(mén)對(duì)事故結(jié)案處理意見(jiàn)復(fù)印件1份(復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
12、工傷治療期間如果發(fā)生轉(zhuǎn)院治療的情況,還須在轉(zhuǎn)院前填寫(xiě)《南寧市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》。
(二)申領(lǐng)工亡待遇須提交材料(如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療的,以下第3、第4、第5、第6項(xiàng)材料不須提交)
1、用人單位或個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
2、用人單位的工傷事故調(diào)查報(bào)告復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);
3、醫(yī)院初次診斷證明書(shū)及工傷治療病歷原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
4、工傷治療的各類(lèi)化驗(yàn)單及檢查報(bào)告的原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
5、工傷治療費(fèi)用發(fā)票原件和復(fù)印件各1份(若有刷醫(yī)?,還須提供《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診結(jié)算單》復(fù)印件);
6、工傷治療的住院費(fèi)用清單原件(清單上每項(xiàng)收費(fèi)應(yīng)標(biāo)明其醫(yī)保類(lèi)別);
7、因工死亡認(rèn)定書(shū)原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件);
8、因工死亡職工的身份證復(fù)印件1份(加蓋申報(bào)單位公章);
9、工亡職工死亡證明原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
10、如果是在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)復(fù)印件1份(復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章),如果是在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害并已經(jīng)工傷認(rèn)定的提供XX部門(mén)對(duì)事故結(jié)案處理意見(jiàn)復(fù)印件1份(復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
(三)申領(lǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金待遇須提交材料
1、供養(yǎng)親屬戶(hù)口簿、身份證、結(jié)婚證、出生證原件和復(fù)印件1份(驗(yàn)原件,復(fù)印件加蓋申報(bào)單位公章);
2、供養(yǎng)親屬所在地派出所出具的生存證明1份;
3、供養(yǎng)親屬所在地派出所出具供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系的身份證明1份;
4、供養(yǎng)親屬所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)狀況證明1份;
5、供養(yǎng)親屬所在地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處出具的供養(yǎng)關(guān)系證明1份;
6、無(wú)勞動(dòng)能力的供養(yǎng)親屬,須提交市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)所作的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論1份;
7、供養(yǎng)親屬為孤寡老人或孤兒的須提交民政部門(mén)的證明1份;
8、供養(yǎng)親屬為養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的,須提交公證書(shū)或者其他有效證明1份;
9、供養(yǎng)親屬在校讀書(shū)的須提供就讀學(xué)校證明1份;
10、供養(yǎng)親屬每人1寸免冠相片1張;
11、其他相關(guān)材料。