工傷保險給予報銷范圍
1、工傷保險參保人在工傷協議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
從工傷保險基金中支付的項目:
1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
9、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
應當認定為工傷或視同工傷的情形:
1、工傷保險參保人在工傷協議醫(yī)療機構發(fā)生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當日的門(急)診、工傷發(fā)生當日起7天內的住院費用。
3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。
從工傷保險基金中支付的項目:
(1)工傷醫(yī)療費:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關目錄或標準的全部費用。
(2)輔助器具配置費;
(3)一次性傷殘補助金;
(4)傷殘津貼;
(5)評殘后的生活護理費;生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(6)喪葬補助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月 30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
(8)一次性工亡補助金。標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
(9)康復性治療費用。
(10)職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫(yī)療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
(11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關系的工傷職工,由工傷保險基金以解除勞動關系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數,支付一次性工傷醫(yī)療補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
(12)勞動能力鑒定費。