辦理工傷保險(xiǎn)流程
職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害輕傷、職業(yè)病生發(fā)生之起15內(nèi)日;死亡3日內(nèi);重傷7日內(nèi)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷備案。
在傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
用人單位未在規(guī)定30日時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止。
工傷保險(xiǎn)申報(bào)流程
一、 工傷信息的傳送
1、科區(qū)隊(duì)發(fā)生傷亡事故后，8小時(shí)內(nèi)報(bào)礦值班領(lǐng)導(dǎo)及礦調(diào)度，礦調(diào)度在24小時(shí)內(nèi)通知礦安檢科及經(jīng)營辦。
2、經(jīng)營辦接調(diào)度通知后確認(rèn)受傷職工信息并填報(bào)淮南市職工傷亡事故快報(bào)表。在48小時(shí)內(nèi)以書面或電子形式上報(bào)市人社局工傷認(rèn)定科。
二、 工傷職工治療手續(xù)的辦理
1、公司內(nèi)醫(yī)院：礦安檢科接生產(chǎn)性工傷事故信息后，及時(shí)開具工傷治療通知單，并經(jīng)礦負(fù)責(zé)人、經(jīng)營辦、公司安監(jiān)部門及社保中心審核蓋章后，將通知單第二聯(lián)在3天內(nèi)送至新集醫(yī)院或新康醫(yī)院醫(yī)保辦，由新集醫(yī)院或新康醫(yī)院在工傷認(rèn)定書未下發(fā)前進(jìn)行藥費(fèi)的墊付治療。
2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：職工發(fā)生工傷后應(yīng)當(dāng)在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，因傷情需要轉(zhuǎn)往外地治療，須經(jīng)本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院意見，報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后方可轉(zhuǎn)院(急診轉(zhuǎn)院的3日內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù))。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院先省內(nèi)后省外，轉(zhuǎn)院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用由受傷職工本人或其單位進(jìn)行協(xié)商墊付。
3、掛賬醫(yī)療：《工傷認(rèn)定決定書》下達(dá)后，再進(jìn)行治療時(shí)，必須辦理掛賬手續(xù);如果工傷職工仍在繼續(xù)治療，要先和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清墊付期間的醫(yī)療費(fèi)用，重新辦理掛賬住院(或門診)手續(xù)。《工傷認(rèn)定決定書》一旦下達(dá)，要立即辦理掛賬手續(xù)，再行墊付的醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。(時(shí)間期限為一周)。
4、康復(fù)治療：工傷職工需要康復(fù)治療時(shí)必須經(jīng)市勞鑒委進(jìn)行確認(rèn)，下達(dá)需要康復(fù)的確認(rèn)結(jié)論后，報(bào)送相關(guān)材料到工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)手續(xù)。工傷職工康復(fù)必須到康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(淮南市康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為淮南新康醫(yī)院)
5、 每月第一個(gè)工作日至市工傷保險(xiǎn)中心康復(fù)科辦理新發(fā)工傷、老傷復(fù)發(fā)人員的月度治療及康復(fù)掛賬治療手續(xù)并于當(dāng)日送往工傷職工就診醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式
農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)用總額=本市上年度職工月平均工資÷月平均工作時(shí)間20.92天×60%×保險(xiǎn)期(合同工期總天數(shù)÷30天)×月平均預(yù)計(jì)農(nóng)民工繳費(fèi)人次×繳費(fèi)費(fèi)率1%。工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算的結(jié)果四舍五入保留到“元”。
現(xiàn)在大家知道了吧，農(nóng)民工用人單位會(huì)為其進(jìn)行保險(xiǎn)，如若出現(xiàn)意外狀況上面有寫到，參保的農(nóng)民工同志可以享受的參保待遇還是很不錯(cuò)的，而且農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式大家也都了解了，根據(jù)自己的工資、保險(xiǎn)期限、合同工期天數(shù)繳費(fèi)人次等按照費(fèi)率以后大家就可以自己進(jìn)行計(jì)算了，很方便、很重要對吧。如何來確認(rèn)到自己的報(bào)銷范圍保障自己的利益，這樣我們自己就可以再事情的時(shí)候進(jìn)行參考和考察了呢。
