雖然木有人希望遭遇工傷,但一旦發(fā)生了,還是要維護好自己的權(quán)益!為便于大家對工傷保險政策法規(guī)的理解,維護廣大職工工傷保險權(quán)益,工傷是工作傷害的簡稱,也稱作“職業(yè)傷害”�！肮钡母拍钍�1921年國際勞工大會上通過的公約中提出的,是指“由于工作直接或間接引起的事故傷害”。因此,“工傷”包括兩個方面的內(nèi)容,即“由工作引起并在工作過程中發(fā)生的事故傷害和職業(yè)病傷害”。工傷需要通過法律法規(guī)程序進行認(rèn)定。那么些2019年南通工傷保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)有哪些?南通工傷保險的賠償比例怎么計算的?下面小編整理了一些關(guān)于南通工傷保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。
1、工傷職工在停工留薪期滿后、法定退休年齡前,舊傷復(fù)發(fā)經(jīng)診斷需要停工休息的,繼續(xù)享受停工留薪期待遇。
停工留薪期是指工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病,評定傷殘等級前,工傷保險協(xié)議醫(yī)療或康復(fù)機構(gòu)根據(jù)工傷職工傷情及病史資料,經(jīng)診斷確認(rèn)并出具證明的休假時間。
2、工傷職工因傷殘情況發(fā)生變化,經(jīng)復(fù)查鑒定為一至四級的,傷殘津貼的計發(fā)基數(shù)以其鑒定前12個月的平均繳費工資核定;平均繳費工資低于工傷發(fā)生時前12個月的平均繳費工資的,按工傷發(fā)生時前12個月的平均繳費工資核定。
3、一至四級工傷職工因傷情發(fā)生變化,復(fù)查鑒定等級改變的,其傷殘津貼予以調(diào)整:傷殘等級改變前傷殘津貼數(shù)÷原計發(fā)比例×傷殘等級改變后的計發(fā)比例。
4、經(jīng)診斷、鑒定為職業(yè)病的人員,職業(yè)病診斷書確定的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。
職業(yè)病診斷、鑒定時,工傷責(zé)任單位為該人員連續(xù)參加工傷保險的,由工傷保險基金與用人單位按照規(guī)定支付工傷保險待遇。
職業(yè)病診斷、鑒定時,工傷責(zé)任單位存在的,鑒定為五至十級的,以解除或終止勞動關(guān)系前12個月的平均繳費工資計發(fā)一次性傷殘補助金,按照解除或終止勞動關(guān)系時的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金;工傷責(zé)任單位不存在的,可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。
退休人員診斷為職業(yè)病,一次性傷殘補助金的計發(fā)基數(shù)為退休前12個月的平均繳費基數(shù),退休金高于平均繳費基數(shù)的,按退休金計發(fā),不再核定計發(fā)一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金;經(jīng)鑒定為一至四級的,不再核定傷殘津貼,需要生活護理的按標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)生活護理費,死亡的按照基本養(yǎng)老保險規(guī)定執(zhí)行。
6、五至六級工傷職工,用人單位難以安排工作的,傷殘津貼的計發(fā)基數(shù)為工傷職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。
7、工程項目按照第一檔費率繳費的,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)以本地統(tǒng)計部門公布的工傷發(fā)生時上年度職工平均工資的60%為基數(shù)計算工傷保險待遇;按照第二檔費率繳費的,以本地統(tǒng)計部門公布的工傷發(fā)生時上年度職工平均工資的80%為基數(shù)計算;按照第三檔費率繳費的,以上年度職工平均工資為基數(shù)計算。
8、工傷職工住院治療工傷(不含康復(fù))的伙食補助費每天30元。經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,普通公共交通費用(公路客運班車,火車硬座、硬臥和軟座,輪船三等艙位等,不含市內(nèi)交通)按實報支,因傷情特殊需要選擇非普通交通方式的,需報工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意,具體標(biāo)準(zhǔn)按照救護車交通收費標(biāo)準(zhǔn)按實報支;非住院期間的食宿費用按照每天不超過150元標(biāo)準(zhǔn)按實報支。
9、工傷職工與工傷發(fā)生時的單位解除或終止勞動關(guān)系的,一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金按照解除或終止勞動關(guān)系時的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
10、職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加發(fā)生工傷的,由用人單位支付工傷保險待遇。
11、工傷職工與用人單位解除勞動關(guān)系,一次性工傷醫(yī)療補助金支付標(biāo)準(zhǔn)為:五級18萬元,六級14.5萬元,七級11萬元,八級7萬元,九級4.5萬元,十級2.5萬元;一次性傷殘就業(yè)補助金支付標(biāo)準(zhǔn)為:五級8.5萬元,六級8萬元,七級4萬元,八級3萬元,九級2萬元,十級1.5萬元。
患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動關(guān)系,且解除勞動關(guān)系時距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金按照下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:不足5年的,按照全額的80%支付;不足4年的,按照全額的60%支付;不足3年的,按照全額的40%支付;不足2年的,按照全額的20%支付;不足1年的,按照全額的10%支付,但屬于《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條規(guī)定的情形除外。達(dá)到法定退休年齡或者按照規(guī)定辦理退休手續(xù)的,不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
12、職工退休養(yǎng)老金、供養(yǎng)直系親屬定期救濟費、供養(yǎng)親屬撫恤金以及傷殘津貼均不得重復(fù)享受,經(jīng)本人或近親屬擇一確定后不得變更。
13、職工發(fā)生工傷后與單位連續(xù)保留勞動關(guān)系與工傷保險關(guān)系至退休,未領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金的,退休后繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
2019年南通工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)
1、傷殘津貼
(1)一級傷殘,每人每月增加 244 元;二級傷殘,每人每月增加 224 元;三級傷殘,每人每月增加 204元;四級傷殘,每人每月增加191 元。
(2)已按規(guī)定辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)享受基本養(yǎng)老保險待遇并由工傷保險基金補足傷殘津貼差額的人員,按照每人每月原補差待遇的1.6%增加。
(3)與用人單位保留勞動關(guān)系且難以安排工作的五級至六級傷殘工傷職工,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)按照不高于四級傷殘人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。調(diào)整后的傷殘津貼低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補齊。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金
每人每月在原待遇基礎(chǔ)上增加 60 元。
3、生活護理費
生活完全不能自理的護理費調(diào)整到 3110 元/月;生活大部分不能自理的護理費調(diào)整到 2488 元/月;生活部分不能自理的護理費調(diào)整到 1866 元/月。
2019年南通工傷保險賠償流程
資料
一次性傷殘補助金申請:工傷保險待遇申請核定表3份;
一次性醫(yī)療補助金待遇申請(一次性醫(yī)療補助金申請核定表、解除勞動關(guān)系材料):醫(yī)療補助金申請材料3份;
工亡補助金及喪葬費申請:工傷保險待遇申請核定表3份;
供養(yǎng)親屬撫恤金申請(與工亡職工關(guān)系證明、依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明、孤兒、孤寡老人提供民政部門相關(guān)證明、在校學(xué)生提供學(xué)校就讀證明):供養(yǎng)親屬材料1份。
流程
1、提出申請:申請人提出工傷待遇支付申請
2、受理審核:經(jīng)辦人員受理申請、審核資料
3、核定打印:經(jīng)辦人員核定相關(guān)待遇,打印《南通市工傷保險待遇結(jié)算表》并送達(dá)申請人
4、待遇支付:經(jīng)財務(wù)部門審核后,待遇支付給申請人
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn),具體可工作日咨詢南通市社保中心。
南通市人力資源和社會保障局
地址:江蘇省南通市崇川區(qū)工農(nóng)南路150號
聯(lián)系電話:0513-12333
具體賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)
一、1-10級一次性傷殘補助金
關(guān)于一次性傷殘補助金的賠償,由國務(wù)院《工傷保險條例》具體規(guī)定,江蘇無權(quán)進行變動或調(diào)整,因此,關(guān)于該項費用的賠償沒有變動,與原賠償標(biāo)準(zhǔn)相同。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條、第三十七條
職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金(未參加社會保險的,由用人單位支付),標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級傷殘:本人工資×27個月;
二級傷殘:本人工資×25個月;
三級傷殘:本人工資×23個月;
四級傷殘:本人工資×21個月;
五級傷殘:本人工資×18個月;
六級傷殘:本人工資×16個月;
七級傷殘:本人工資×13個月;
八級傷殘:本人工資×11個月;
九級傷殘:本人工資×9個月;
十級傷殘:本人工資×7個月。
上述一次性傷殘補助金賠償標(biāo)準(zhǔn)全國范圍內(nèi)完全相同。
二、1-6級傷殘津貼
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條,《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十六條
職工因工致殘被鑒定為一級至六級傷殘的,按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級傷殘:本人工資×90%;
二級傷殘:本人工資×85%;
三級傷殘:本人工資×80%;
四級傷殘:本人工資×75%;
五級傷殘:本人工資×70%;
六級傷殘:本人工資×60%。
說明:
1、1-4級傷殘津貼由工傷保險基金支付(未參保的,由用人單位支付),實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額(《工傷保險條例》第三十五條、第三十六條);
2、因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作后,又發(fā)生難以安排工作的情形的,以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的,以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。(《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十六條)
3、本人工資:是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
三、5-10級一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金
1、一次性工傷醫(yī)療補助金:由工傷保險基金支付(未參保的,由用人單位支付);
2、一次性傷殘就業(yè)補助金:由用人單位支付;
法律依據(jù):《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十七條
上述兩項標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)傷殘等級確定,工傷保險條例未規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),具體標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》(江蘇省人民政府第103號令) 已于2015年6月1日起施行,2005年2月3日江蘇省人民政府令第29號發(fā)布的《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》同時廢止,該辦法第二十七條對于原先規(guī)定的一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的賠償標(biāo)準(zhǔn)進行了全面修訂,具體如下:
1、一次性工傷醫(yī)療補助金:從工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金(未參保的,由用人單位支付):
