甘肅省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例范圍新規(guī),甘肅省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)及

思而思學(xué)網(wǎng)

為了讓農(nóng)村居民獲得更好的醫(yī)療保障,近年來(lái),甘肅省政府不斷完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)政策。據(jù)悉,2017年1月1日起,甘肅省農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)合并,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,今后只要不屬于職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民,均可按照規(guī)定參保。

2017年11月15日,省政府辦公廳正式印發(fā)《甘肅省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見(jiàn)》,明確在年底前整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,逐步實(shí)現(xiàn)全省各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。政策于2017年1月1日正式實(shí)施。



意見(jiàn)明確,現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,全省范圍內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和甘肅省規(guī)定的其他人員均可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金報(bào)銷(xiāo)比例原則上保持在75%左右,實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到60%左右,同時(shí)其基金收入統(tǒng)一納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理。

甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本診療項(xiàng)目

(2015年版)

一、新農(nóng)合基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用

(一)自殺、自殘的(精神病除外);

(二)斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)所致傷病的;

(三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他方負(fù)責(zé)的;

(四)工傷明確由他方負(fù)責(zé)的;

(五)按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形。

二、新農(nóng)合基金不予支付的診療項(xiàng)目

(一)綜合服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

1.院外、遠(yuǎn)程(支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、各種賬單和報(bào)告單及其它資料費(fèi)等;

2.出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、加班費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、家庭病房床位費(fèi)、特需醫(yī)療服務(wù)(點(diǎn)名手術(shù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、特殊病房費(fèi)等);

3.擔(dān)架員隨救護(hù)車(chē)出診費(fèi);

4.取暖費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)及損壞公物賠償費(fèi);

5.陪護(hù)費(fèi)、陪員床位費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi);

6.膳食費(fèi)(含營(yíng)養(yǎng)餐、藥膳、食療等);

7.書(shū)刊報(bào)紙費(fèi)、文娛活動(dòng)費(fèi)以及其它特需生活服務(wù)費(fèi)用;

8.各種與診療無(wú)直接關(guān)系的費(fèi)用(如臉盆費(fèi)、口盅費(fèi)、餐具、牙具費(fèi)、日常清潔衛(wèi)生費(fèi)、衛(wèi)生塑料袋費(fèi)、拖鞋費(fèi)、衛(wèi)生紙費(fèi)、排尿排便器具費(fèi)、排污費(fèi)、押瓶費(fèi)等)。

(二)非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

1.各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(重瞼術(shù)、隆乳術(shù)、斜視矯正術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、美容去疤、激光美容平疣、美容潔齒、鑲牙、牙列正畸術(shù)、色斑牙治療等);

2.各種減肥、增胖、增高、戒煙項(xiàng)目的診療(含藥品)費(fèi)用;

3.出國(guó)出境發(fā)生的診療項(xiàng)目(含藥品)費(fèi)用;

4.各種醫(yī)療咨詢(xún)、醫(yī)療鑒定(心理咨詢(xún)、健康咨詢(xún)、婚育咨詢(xún)、疾病預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療事故鑒定、精神病法醫(yī)學(xué)鑒定、各種驗(yàn)傷和傷殘等級(jí)鑒定、勞動(dòng)能力鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等);

5.各種預(yù)防、保健性的診療(除圍產(chǎn)期保。┑软(xiàng)目;

6.各種使用日常生活和娛樂(lè)物品進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)用。

(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1.應(yīng)用眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、糖尿病決策支持系統(tǒng)、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期等檢查治療費(fèi)用;

2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;

3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械(按摩器、輪椅、拐杖、各種家用檢測(cè)治療儀器、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、子宮托、疝氣帶、護(hù)膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、熱敷袋、神功元?dú)獯荣M(fèi)用);

4.省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(四)治療項(xiàng)目類(lèi)

1.各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源(燒傷病人皮膚移植除外);

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;

3.近視眼矯形術(shù);

4.氣功療法、音樂(lè)療法、平衡醫(yī)學(xué)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、心理治療、磁療、中醫(yī)足。ㄋ幤烦猓┑戎委燀(xiàng)目。

(五)其他

1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目(男性不育、女性不孕檢查、治療費(fèi)、鑒定性病檢查、治療費(fèi),違反計(jì)劃生育的一切醫(yī)療費(fèi)用);

2.各種教學(xué)性、科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目費(fèi)用;

3.住院期間加收的其它各類(lèi)別保險(xiǎn)費(fèi)(安裝心臟起搏器等各種人造器官植入手術(shù)的保險(xiǎn)費(fèi))、各種滯納金等。

4.治療期間與病情無(wú)關(guān)、與診斷不符的醫(yī)療費(fèi)用。

三、新農(nóng)合基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目

(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

1.伽瑪射線(xiàn)立體定位治療系統(tǒng)(γ-刀)、醫(yī)用電子回旋加速治療系統(tǒng)(MM50)、質(zhì)子治療系統(tǒng)等甲類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目;

2.體外震波碎石與高壓氧倉(cāng)治療、射頻治療等項(xiàng)目;

3.安裝各種人造器官和體內(nèi)置放材料(心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、人工聽(tīng)骨、人工通氣管、人工股骨頭、人工心臟瓣膜、人工耳蝸、血管支架等,材料限制為國(guó)產(chǎn),使用進(jìn)口材料按國(guó)產(chǎn)材料價(jià)格支付);

4.省、市物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

(二)治療項(xiàng)目類(lèi)

1.血液透析、腹膜透析;

2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植費(fèi)用;

3.心臟搭橋術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、心支架成形術(shù)、引流術(shù)、心臟激光打孔、冠脈造影、心臟電生理射頻消融術(shù)、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療以及各種介入治療項(xiàng)目。

屬于《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目》內(nèi)的診療項(xiàng)目,先由參合人員按規(guī)定比例自付后,再按新農(nóng)合的規(guī)定支付。自付比例原則上個(gè)人承擔(dān)不低于20%,各市、州結(jié)合實(shí)際進(jìn)行統(tǒng)一制訂。

四、新農(nóng)合基金限定支付范圍的診療項(xiàng)目

(一)一般診療費(fèi)

是指實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi),不含藥品費(fèi))及藥事服務(wù)成本合并統(tǒng)稱(chēng)為一般診療費(fèi)。

1.村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:中醫(yī)6元/人次?療程(每療程3天),西醫(yī)5元/人次?療程(每療程3天,含耗材,包括一次性注射器、輸液器等)。中醫(yī)診療新農(nóng)合全額報(bào)銷(xiāo);西醫(yī)診療新農(nóng)合補(bǔ)償4元,患者個(gè)人自付1元。

2.政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:中醫(yī)10元/人次?療程,西醫(yī)9元/人次?療程,中醫(yī)診療新農(nóng)合補(bǔ)償9元,患者個(gè)人自付1元;西醫(yī)診療新農(nóng)合補(bǔ)償7元,患者個(gè)人自付2元。

(二)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)門(mén)診診療費(fèi)

是指實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到簽約服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展“固定、有序、緊密”的對(duì)口醫(yī)療幫扶業(yè)務(wù)的門(mén)診費(fèi)用。其標(biāo)準(zhǔn)為:

三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到二級(jí)醫(yī)院:正高職稱(chēng)醫(yī)師30元/人次?療程(新農(nóng)合基金支出25元,患者自付5元)(支付醫(yī)師25元,醫(yī)院5元);副高職稱(chēng)醫(yī)師25元/人次?療程(新農(nóng)合基金支出20元,患者自付5元)(支付醫(yī)師20元,醫(yī)院5元)。

二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到一級(jí)醫(yī)院:正高職稱(chēng)醫(yī)師20元/人次?療程(新農(nóng)合基金支出17元,患者自付3元)(支付醫(yī)師15元,醫(yī)院5元);副高職稱(chēng)醫(yī)師15元/人次?療程(新農(nóng)合基金支出12元,患者自付3元)(支付醫(yī)師10元,醫(yī)院5元);中級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師(含五年以上住院醫(yī)師)10元/人次?療程(新農(nóng)合基金支出8元,患者自付2元)(支付醫(yī)師5元,醫(yī)院5元)。

(三)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手術(shù)(麻醉)技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)

是指實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)到簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu),按照雙方協(xié)議約定,定期為住院病人現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施手術(shù)、示教、指導(dǎo)等活動(dòng)所支付給專(zhuān)家的技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)用。其標(biāo)準(zhǔn)為:

1.手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)(注:手術(shù)分級(jí)按照《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法(試行)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2012〕94號(hào))規(guī)定執(zhí)行)

三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到二級(jí)醫(yī)院:三級(jí)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)1500元/人次;二級(jí)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)1000元/人次;一級(jí)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)800元/人次;

二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到一級(jí)醫(yī)院:二級(jí)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)800元/人次;一級(jí)手術(shù)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)500元/人次。

2.麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)

三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到二級(jí)醫(yī)院:三級(jí)手術(shù)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)300元/人次;二級(jí)手術(shù)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)200元/人次;一級(jí)手術(shù)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)150元/人次;

二級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到一級(jí)醫(yī)院:二級(jí)手術(shù)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)150元/人次;一級(jí)手術(shù)麻醉醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)100元/人次。

(四)支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)查房及其他多點(diǎn)執(zhí)業(yè)指導(dǎo)費(fèi)

是指實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程等醫(yī)師定期到簽約服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療查房、技術(shù)指導(dǎo)、示范示教及其他醫(yī)療服務(wù)等活動(dòng)所支付的技術(shù)指導(dǎo)費(fèi)用。其標(biāo)準(zhǔn)為:

醫(yī)師查房指導(dǎo)費(fèi)費(fèi):150元/次(20人以下),200元/次(20人以上);藥師處方點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)費(fèi):150元/次(20份以下),200元/次(20份以上);超聲醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi):150元/次(20人以下),200元/次(20人以上);病理醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi)費(fèi):150元/次(5人以下),200元/次(5人以上);檢驗(yàn)醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi):150元/次(20人以下),200元/次(20人以上);放射醫(yī)師指導(dǎo)費(fèi):150元/次(20人以下),200元/次(20人以上)。

(五)9項(xiàng)國(guó)家基本醫(yī)療保障康復(fù)項(xiàng)目

1.運(yùn)動(dòng)療法:限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者,1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月;每日支付不超過(guò)2次(包括項(xiàng)目合并計(jì)算)。與偏癱、腦癱或截癱肢體綜合訓(xùn)練同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。

2.偏癱肢體綜合訓(xùn)練:1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。

3.腦癱肢體綜合訓(xùn)練:限兒童。3歲以前,每年支付不超過(guò)6個(gè)月;3歲以后,每年支付不超過(guò)3個(gè)月。支付總年限不超過(guò)5年。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。

4.截癱肢體綜合訓(xùn)練:1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。與運(yùn)動(dòng)療法同時(shí)使用時(shí)只支付其中1項(xiàng)。

5.作業(yè)療法:限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月;每日支付不超過(guò)1次。
6.認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練:限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺(jué)功能障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。

7.言語(yǔ)訓(xùn)練:限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語(yǔ)言障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月;每日支付不超過(guò)1次。

8.吞咽功能障礙訓(xùn)練:限中、重度功能障礙;限三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院使用。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)3個(gè)月。

9.日常生活能力評(píng)定:限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評(píng)定。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)4次。

五、其他支付項(xiàng)目

(一)120救護(hù)車(chē)費(fèi)和急診急救費(fèi)用。

(二)輸血或血液制品費(fèi)用。包括成分血血液制品、濃縮紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冷沉淀凝血因子、壓積紅細(xì)胞、單采粒細(xì)胞、單采血小板、普通冰凍血漿、去白細(xì)胞血液制品、去自細(xì)胞的濃縮血小板(手工)、單采少白細(xì)胞的血小板、去白細(xì)胞的冷沉淀因子、去病毒血液制品、去病毒的血漿、去病毒的冷沉淀凝血因子、其他血液制品、冰凍機(jī)采血小板、冰凍濃縮血小板、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞。

(三)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用地產(chǎn)中藥材和中醫(yī)藥適宜技術(shù),為參合農(nóng)民診治疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用,分別在門(mén)診和住院統(tǒng)籌資金中給予全額報(bào)銷(xiāo)。

(四)設(shè)有財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的“農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩”、“艾滋病防治”、“結(jié)核病防治”、“血吸蟲(chóng)病防治”、“慢性病防治”等公共衛(wèi)生項(xiàng)目,救治經(jīng)費(fèi)必須首先按照財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策或經(jīng)費(fèi)使用有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,剩余部分的醫(yī)藥費(fèi)用再按照新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)償。

(五)新生兒疾病篩查,包括對(duì)先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽(tīng)力障礙施行的專(zhuān)項(xiàng)檢查,新生兒聾病基因篩查等費(fèi)用。

(六)婦女宮頸癌、乳腺癌篩查及產(chǎn)前診斷費(fèi)用。

(七)農(nóng)村重大疾病的醫(yī)療保障。根據(jù)國(guó)家新農(nóng)合農(nóng)村重特大疾病保障病種有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)施新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病保障工作開(kāi)展實(shí)際和基金承受能力,省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)我省截止已陸續(xù)列入新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病保障范圍的“急性早幼粒白血病”等27種病種,根據(jù)其實(shí)際發(fā)病率、治療效果、醫(yī)療費(fèi)用和治療條件等逐一進(jìn)行甄選、對(duì)比和評(píng)估,取消了“耐多藥肺結(jié)核(門(mén)診特。、Ⅰ型糖尿病、甲亢(門(mén)診特病)、唇腭裂、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、老年性白內(nèi)障、苯丙酮尿癥(門(mén)診特病)、兒童尿道下裂”共9種疾病。調(diào)整保留了原“農(nóng)村兒童急性白血病、兒童先天性心臟病、兒童腦癱、腦梗死、慢性粒細(xì)胞白血病、中重度傳導(dǎo)性神經(jīng)性耳聾(聽(tīng)覺(jué)植入,聽(tīng)力重建)、乳腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))、宮頸腫瘤(四級(jí)手術(shù))、重性精神病、血友病、肺腫瘤(四級(jí)手術(shù))、食道腫瘤(四級(jí)手術(shù))、胃腫瘤(四級(jí)手術(shù))、急性心肌梗塞(介入)、結(jié)腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))、直腸腫瘤(四級(jí)手術(shù))、肝腫瘤(器官移植除外)(四級(jí)手術(shù))、胰腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))”共計(jì)18種疾病,繼續(xù)作為2015年新農(nóng)合大病保障病種,同時(shí),新增了“惡性淋巴瘤、膽囊惡性腫瘤(膽管惡性腫瘤)(四級(jí)手術(shù))、多器官功能障礙綜合征(MODS)、肝硬化(失代償期)、急性重癥胰腺炎、甲狀腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))、卵巢惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))、腦腫瘤(四級(jí)手術(shù))、前列腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))、骨與軟組織惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))、子宮內(nèi)膜惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))、先天性心臟。ǔ扇耍ㄋ募(jí)手術(shù))、膀胱腫瘤(四級(jí)手術(shù))、主動(dòng)脈夾層和主動(dòng)脈瘤(單側(cè)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥/下肢靜脈血栓形成和/或合并肺栓塞)(介入)、極低出生體重兒、超極低出生體重兒、重癥肺炎、休克、兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)、妊娠期高血壓疾。ㄗ影B前期重度)、產(chǎn)后出血(介入手術(shù))、胎盤(pán)植入(完全性前置胎盤(pán))、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、腎臟腫瘤(四級(jí)手術(shù))、妊娠期血小板減少癥、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(單側(cè))、病毒性腦炎(重癥)、化膿性腦膜炎(重癥)、頭頸部惡性腫瘤(四級(jí)手術(shù))、腎上腺腫瘤(四級(jí)手術(shù))、新生兒先天性消化道畸形”共32種病種作為新農(nóng)合農(nóng)村重大疾病病種,納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍,進(jìn)行重點(diǎn)保障,使我省新農(nóng)合重點(diǎn)保障的農(nóng)村重大疾病達(dá)到50種。以上50種農(nóng)村重特大疾病患者在定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)不設(shè)起付線(xiàn),不受新農(nóng)合用藥目錄和診療目錄的限制,不計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線(xiàn)計(jì)算基數(shù)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)在本級(jí)最高限額內(nèi)完成規(guī)范化治療要求的療程和各項(xiàng)治療內(nèi)容,新農(nóng)合基金按照不超過(guò)最高限額70%的比例,對(duì)每例重大疾病住院患者在一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生的門(mén)診和住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。

六、予以支付的診療項(xiàng)目

除以上新農(nóng)合基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用、不予支付的診療項(xiàng)目、支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目、限定支付范圍的診療項(xiàng)目外,其他在診療期間用于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),且與病情相關(guān)、與診斷相符的診療項(xiàng)目都應(yīng)按相關(guān)規(guī)定予以支付

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