城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個人(家庭)繳費為主,政府適度補助為輔的籌資方式,按照繳費標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。下面是小編整理的2017城鎮(zhèn)居民醫(yī)療報銷,歡迎大家閱讀!
住院就醫(yī)辦理
參保居民住院治療時,須持患者本人“社會保障卡”或本人身份證及診斷治療建議書到鹽湖區(qū)醫(yī)療保險中心辦理住院登記手續(xù),并按定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定預(yù)交一些數(shù)額的押金,用于支付應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)部分的費用。治療結(jié)束后,所發(fā)生的醫(yī)療費用按照運城市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定進行結(jié)算。
轉(zhuǎn)外住院治療須持“社會保障卡”及三級以上公立醫(yī)院提供的轉(zhuǎn)院證明。(目前只報銷太原、西安、北京三級公立醫(yī)院的住院費用)。
參保居民住院醫(yī)療保險基金支付標(biāo)準(zhǔn)及比例:
一個自然年度內(nèi),參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院所發(fā)生符合醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金最高支付限額為6萬元。超出部分由保險公司支付,保險公司最高支付限額為40萬。
支付比例標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級 | 起付線 | 統(tǒng)籌支付 |
三級 | 500元 | 60% |
二級 | 300元 | 70% |
一級 | 100元 | 80% |
醫(yī)療費用的審核報銷
報銷醫(yī)療費用的參;颊,到鹽湖區(qū)醫(yī)保中心居民大廳辦理申報事項。
①在報銷、轉(zhuǎn)外住院醫(yī)療費用時,請攜帶以下資料:
參;颊弑救松鐣U峡ɑ蚪ㄐ锌◤(fù)印件(如參;颊弑救艘压剩毺峁┘覍俳ㄐ锌皯艨诒緩(fù)印件)。
轉(zhuǎn)院就醫(yī)申請表
住院醫(yī)藥費用收據(jù)
出院證
診斷證明
住院費用總清單
住院病歷復(fù)印件
②報銷生育住院醫(yī)療費用時,請攜帶以下資料:
1、住院醫(yī)藥費用收據(jù)
2、出院證
3、診斷證明
4、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件
6、生育服務(wù)登記表或準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件
7、出生證原件及復(fù)印件
8、參;颊弑救松鐣U峡ɑ蚪ㄐ锌◤(fù)印件。
③新參保的新生兒報銷住院醫(yī)療費用時,請攜帶以下資料:
1、住院醫(yī)藥費用收據(jù)
2、出院證
3、診斷證明
4、住院費用總清單
5、住院病歷復(fù)印件
6、監(jiān)護人建行卡復(fù)印件,同時附監(jiān)護人及本人戶口本復(fù)印件。
(四)門診大額疾病
1、十八種大額慢性疾病
(1)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療
(2)尿毒癥透析
(3)器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑
(4)、血友病
(5)、慢性肺源性心臟病
(6)、活動性結(jié)核病
(7)、腦血管病病后遺癥致神經(jīng)功能缺損
(8)、高血壓Ⅲ級高危及高危
(9)肝硬化失代償期
(10)慢性再生障礙性貧血
(11)心肌梗塞(心臟支架術(shù)后)
(12)、糖尿病合并并發(fā)癥
(13)、慢性再生障礙性貧血
(14)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
(15)、重度精神分裂癥
(16)、帕金森
(17)、腎病綜合癥
(18)苯丙酮尿癥。
2、門診大額疾病的申報
參保人員持社會保障卡或身份證及近期(一年內(nèi))相關(guān)病情的住院病歷復(fù)印件到居民醫(yī)保大廳進行申報。