重慶農(nóng)村醫(yī)療保險繳費比例標準及報銷范圍流程規(guī)定

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從重慶市人力社保局獲悉,度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準將調為一檔每人每年110元,二檔每人每年280元,分別較今年的繳費標準上漲了30元、80元。同時,明年起基層醫(yī)療普通門診費用可按比例報銷。

明年居民醫(yī)保個人繳費標準上漲

按照規(guī)定,戶籍在本市且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民,包括中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒(以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民);在渝高校(含民辦高校、科研院所)全日制本、?粕,研究生(以下統(tǒng)稱大學生);出生并具有本市戶籍的新生兒(以下簡稱新生兒)可參加我市居民醫(yī)保。

與今年相比,度我市城鄉(xiāng)居民參加居民醫(yī)保個人繳費標準有所提高,其中一檔為每人每年110元,相較于今年80元的標準上漲了30元,二檔為每人每年280元,相較于今年200元的標準上漲了80元。

在渝高校大學生參加2015年9月?8月學年度居民醫(yī)保個人繳費標準:一檔為每人每年80元,二檔為每人每年200元。

城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為今年9月至12月

市人社局表示,城鄉(xiāng)居民集中繳費時間為2015年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉(xiāng)居民,可在9月30日前參保繳費。

大學生參加我市2015年9月?8月學年度居民醫(yī)保,其繳費時間為2015年秋季開學之日起的60日內(nèi)。新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內(nèi)。

在2015年9月至12月期間參保繳費的城鄉(xiāng)居民,其享受醫(yī)療保險待遇的時間為1月1日?12月31日;在1月、2月參保繳費的,享受待遇時間為繳清費用的次月1日?12月31日;在3月1日后參保繳費的,需等待90日后可享受居民醫(yī)保待遇至12月31日。

在2015年秋季開學之日起的60日內(nèi)參保繳費的大學生,享受待遇時間為2015年9月1日?8月31日。

新生兒獨立參保繳費的,享受待遇時間為其出生之日起?12月31日。新生兒未獨立參保繳費的,可從其出生之日起隨參加居民醫(yī)保的母親享受當年的居民醫(yī)保待遇。

明年起基層醫(yī)療普通門診費用可按比例報銷

居民醫(yī)保的普通門診費用如何報銷呢?市人社局表示,居民醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費用可使用普通門診定額包干,的額度為每人80元。定額包干資金可以用于參保人員本人、親屬或指定人門診就醫(yī)購藥或住院自付費用。當年未使用的余額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包干額度內(nèi)可全部使用并且報銷比例100%。需要參保人員注意的是:普通門診定額包干資金屬于居民醫(yī);穑粚儆趥人所有。對沒有連續(xù)參保繳費的居民,未使用完的定額包干資金不再結轉和使用。

我市居民醫(yī)保新增醫(yī)保待遇:按照國家建立普通門診統(tǒng)籌有關要求,從起我市將建立基層醫(yī)療機構居民醫(yī)保普通門診費用報銷制度。

在定額包干基礎上,參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務站以及一級及以下的社會辦醫(yī)療機構等基層醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診就醫(yī)購藥費用,可由居民醫(yī);鸢幢壤龍箐N一定金額,具體辦法由市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生計生委報市政府同意后發(fā)文實施。

市人社局提醒,參保人員對我市居民醫(yī)保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。


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