報(bào)銷(xiāo)條件
城鎮(zhèn)居民
醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元。
2.統(tǒng)籌基金最高支付限額為3.5萬(wàn)元。
報(bào)銷(xiāo)比例：
1.住院統(tǒng)籌基金和大額補(bǔ)助支付比例為一類(lèi)醫(yī)院70%、二類(lèi)醫(yī)院60%、三類(lèi)醫(yī)院50%。
2.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例按我市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例的基礎(chǔ)上下調(diào)5%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：
起付標(biāo)準(zhǔn):成年人每人每年30元，未成年人及在校學(xué)生每人每年15元用于支付門(mén)診費(fèi)用，可以跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用
報(bào)銷(xiāo)比例:超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目由門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%支付]
城鎮(zhèn)職工
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
起付標(biāo)準(zhǔn)：
1.統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)外就醫(yī)或三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。
報(bào)銷(xiāo)比例：
在職工個(gè)人分擔(dān)比例:一級(jí)醫(yī)院3%，二級(jí)醫(yī)院5%，三級(jí)醫(yī)院10%
退體職工個(gè)人分擔(dān)比例:一級(jí)醫(yī)院2%，二級(jí)醫(yī)院3%，三級(jí)醫(yī)院7%
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用：
起付標(biāo)準(zhǔn):30元
報(bào)銷(xiāo)比例:超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類(lèi)藥品及診療項(xiàng)目由門(mén)診統(tǒng)籌基金按55%支付
報(bào)銷(xiāo)材料
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
1參保人員本人的身份證
2.醫(yī)保卡
3.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票
4.費(fèi)用匯總清單
5.出院疾病診斷證明書(shū)/出院小結(jié)
6.醫(yī)院收費(fèi)級(jí)別證明(以上資料均需加蓋醫(yī)院公章)
參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
1.《居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡》
2.病歷復(fù)印件(加蓋公章及騎縫章)
3.門(mén)診結(jié)算收據(jù)
4.費(fèi)用清單(加蓋公章)
5.診斷證明
發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費(fèi)用按50%支付
異地住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
運(yùn)城當(dāng)因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
在校生意外急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料
運(yùn)城市在校學(xué)生意外傷害事故急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料
報(bào)銷(xiāo)流程
住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
參保人出院后攜帶相關(guān)的資料到所參保的縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
參保居民因急診在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院，發(fā)生的符合統(tǒng)籌基金支付范圍的急診、搶救費(fèi)用持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)：
運(yùn)城當(dāng)因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程
當(dāng)參保居民因病情需要轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)院住院治療的，參保居民需填寫(xiě)《城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》，由當(dāng)?shù)刈罡叩燃?jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫(xiě)轉(zhuǎn)院理由，科主任簽字，醫(yī)保科簽署意見(jiàn)并加蓋公章報(bào)所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)外地醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后持相關(guān)資料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)：
運(yùn)城市在校學(xué)生意外傷害事故急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程
在校學(xué)生意外傷害事故急診門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)審批后，應(yīng)持相關(guān)手續(xù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)：
報(bào)銷(xiāo)地址
運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局南區(qū)
地址運(yùn)城市中銀大道19號(hào)
電話(huà)：0359-2022575
運(yùn)城市人力資源和社會(huì)保障局北區(qū)
地址：運(yùn)城市河?xùn)|東街248號(hào)
電話(huà)：0359-2660868
絳縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:運(yùn)城市絳縣
聞喜縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:牌樓東街附近
稷山縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:稷峰東街24號(hào)
夏縣人力資源和社會(huì)保障局
地址:溫泉路中段
夏縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局
地址:新建南路附近
