“新社保卡拿到了么，還沒用過?說明你身體很好。”近期，東莞市社保局局長(zhǎng)梁冰率領(lǐng)一群社保局專業(yè)人士，來到東坑鎮(zhèn)富港電子有限公司，就關(guān)系到員工切身保障的社保條款，向該廠的員工進(jìn)行答疑解惑。他還透露，今年7月1日起，以社平工資為依據(jù)，醫(yī)療基金的基數(shù)會(huì)有所調(diào)整。
對(duì)工傷鑒定結(jié)果不滿可提出復(fù)評(píng)
“我想知道工傷鑒定的醫(yī)院或者機(jī)構(gòu)是不是客觀中立，我們的員工一鑒定就是10級(jí)，有的就是輕微的皮外擦傷，但鑒定結(jié)果出來就很嚴(yán)重。”在昨日的現(xiàn)場(chǎng)交流會(huì)上，有企業(yè)代表向社保局抱怨。
“我們的鑒定機(jī)構(gòu)是東莞勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的專家進(jìn)行鑒定的，這些專家都是從各個(gè)醫(yī)院和有關(guān)機(jī)構(gòu)抽調(diào)出來的權(quán)威，基本能保證鑒定的公正性。”市社保局工傷保險(xiǎn)科副科長(zhǎng)王燕鳳向其解釋，“而且我們執(zhí)行的傷殘標(biāo)準(zhǔn)是按照國(guó)家的工傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)來的，有些傷外表看起來并不嚴(yán)重，但是它的肢體內(nèi)里功能受到影響，會(huì)造成行動(dòng)上的障礙。”
她還提醒企業(yè)代表，如果對(duì)鑒定結(jié)果有異議，可以在15天內(nèi)向工傷鑒定委員會(huì)提出復(fù)評(píng)的申請(qǐng)，如果你不信任東莞的專家，還可以向省里的機(jī)構(gòu)提出復(fù)評(píng)。
“我們的鑒定人員都是從專家?guī)熘谐檎{(diào)出來的，東莞一年有2萬多宗工傷鑒定，一年下來申請(qǐng)復(fù)議的只有1-2宗，這個(gè)比例是很低的”，市社保局局長(zhǎng)梁冰還補(bǔ)充道。
社保其他險(xiǎn)種保持不變
還有企業(yè)代表關(guān)心，社保繳費(fèi)的基數(shù)和費(fèi)率今年是否會(huì)調(diào)整，這對(duì)于有著五六萬員工的富港電子來說，如果一上漲，就會(huì)增加很大的一筆支出。
梁冰回應(yīng)，“從今年7月1日開始，東莞醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的基數(shù)會(huì)有所調(diào)整”，這要根據(jù)5月份出爐的上一年社會(huì)平均工資來進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。但他還是給企業(yè)吃了一劑“定心丸”，“社保其他的險(xiǎn)種，比如養(yǎng)老、工傷等繳費(fèi)和去年一樣，保持不變。”梁冰說，本來今年7月份要到期的社保費(fèi)率優(yōu)惠要到期了，我們也會(huì)向市政府提出，延續(xù)之前的優(yōu)惠，“在這方面，我們會(huì)盡量給企業(yè)減負(fù)。”
新莞人回鄉(xiāng)養(yǎng)老，待遇分段計(jì)算
王先生：我在這里已經(jīng)參保滿10年，現(xiàn)在要離職回家，社保也一并轉(zhuǎn)回老家，在家里再交5年社保，就可以達(dá)到退休年齡享受社保待遇。那時(shí)候，我是否可以按照東莞待遇領(lǐng)取養(yǎng)老金?
梁冰：無論在哪里享受養(yǎng)老待遇，都要實(shí)行分段計(jì)算的原則。如果在東莞交了10年社保、在戶籍所在地交了5年社保，那就按照相應(yīng)的時(shí)間比例分段計(jì)算，按照最終的計(jì)算享受相應(yīng)待遇。例如在東莞的這10年算下來，每個(gè)月可以享受100元的養(yǎng)老待遇，在戶籍所在地的5年計(jì)算下來可以享受30元的社保待遇，那么這個(gè)參保人最終享受的養(yǎng)老待遇就是130元。他還透露，尤其是按照國(guó)家最新的社保政策，參保人可以比較自由的在東莞或者是戶籍所在地享受養(yǎng)老待遇。
長(zhǎng)期外地工作，可否異地定點(diǎn)報(bào)銷?
周先生：原來的工作地在東坑，后來因?yàn)楣ぷ餍枰诔啥忌习�，在出差期間，突然生病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，帶上相關(guān)材料到原來工作地東坑社保局報(bào)銷，共花費(fèi)費(fèi)用9000元，最終只報(bào)銷了2500元。異地醫(yī)療所指的參保對(duì)象、參保條件是什么?如何辦理?報(bào)銷比例有何明文規(guī)定?
社保部門：這個(gè)案例如果能證明這個(gè)員工的確是因?yàn)榫o急治療，是可以參照在市內(nèi)就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。不過還要看具體的診療項(xiàng)目、藥品等，并不是所有的項(xiàng)目都能納入報(bào)銷，要按照相關(guān)規(guī)定來報(bào)銷。
異地醫(yī)療分兩種情況，如果人工作在東莞，也住在東莞，只是短期去廣州或者是深圳，屬于短期異地就醫(yī)，可以按照市內(nèi)的醫(yī)院轉(zhuǎn)診，按照相應(yīng)的比例來報(bào)銷。自己去異地就醫(yī)也可以，但是會(huì)降低一定的報(bào)銷比例。
還有一種情況是員工長(zhǎng)期住在外地。如果員工派往外地一年以上，企業(yè)需要為員工辦理相應(yīng)手續(xù)，向社保部門申報(bào)，并在工作地選擇3家醫(yī)院(一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院各一家)。出示在外地機(jī)構(gòu)相關(guān)工作或者是房產(chǎn)證明以后，可以通過銀行轉(zhuǎn)賬等方式實(shí)現(xiàn)報(bào)銷。
