“如果沒有新農(nóng)合,我愛人或許早已支撐不下去了!睂(duì)于粟國(guó)正和他的家庭來說,一場(chǎng)突如其來的大病讓他們認(rèn)識(shí)了“新農(nóng)合”這個(gè)陌生的名詞。從“不知道、沒興趣”,到“家人參與,并發(fā)動(dòng)村民”,這其中有著怎樣的轉(zhuǎn)變?
蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)的粟國(guó)正昨日接受記者采訪時(shí),口中仍在不停地念叨著:“感謝政府的好政策,減輕了我們的家庭經(jīng)濟(jì)壓力!
妻子身患尿毒癥,花光家中積蓄
粟國(guó)正今年68歲,老家在蘆淞區(qū)五里墩鄉(xiāng)。粟國(guó)正說,自己在48歲時(shí)才有了個(gè)寶貝兒子,妻子沒有工作,自己就是一家人的經(jīng)濟(jì)支柱,到了正式退休后,他就靠著自己2000多元的退休金養(yǎng)著一家三口。雖然經(jīng)濟(jì)條件有點(diǎn)困難,但一家人倒也還過得下去。2009年,愛人突來的一場(chǎng)疾病徹底改變了這個(gè)家庭的生活軌跡。
2009年,粟國(guó)正的愛人被查出患上尿毒癥,對(duì)于這個(gè)家庭來說無疑是雪上加霜!袄霞以谵r(nóng)村,也不懂要買什么新農(nóng)合,結(jié)果看病全部是自掏腰包!彼趪(guó)正說,當(dāng)時(shí)農(nóng)村很少有人買新農(nóng)合,因?yàn)榇蠹叶疾涣私庹,也不大相信能夠?bào)銷,自己就是其中的一分子。結(jié)果妻子當(dāng)年大約看病就花了4萬多元,完全掏空了家里的家底。
購買新農(nóng)合,5年報(bào)銷近17萬
在醫(yī)生的建議下,粟國(guó)正為妻子購買了新農(nóng)合,并從2010年開始享受看病就醫(yī)報(bào)銷補(bǔ)償。
但厄運(yùn)接連到來,2010年,粟國(guó)正又被查出患有腸癌,并馬上進(jìn)行了手術(shù)。“我看病一起花費(fèi)了1萬多元,但幸好有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,報(bào)銷后自己只花了2千多元!彼趪(guó)正說,這時(shí)候他最深刻地體會(huì)到了國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)政策的好處,如果自己沒有醫(yī)保,又要增加一筆不小的負(fù)擔(dān)。
“假如沒有這些醫(yī)療保障政策,我們家這幾年怎么樣也湊不來20多萬元醫(yī)療費(fèi)!彼趪(guó)正大致算了一筆賬,從2011年至2015年的近5年間,妻子看病治療總費(fèi)用約24萬元,通過新農(nóng)合報(bào)銷了近17萬元,最近幾年,每年的報(bào)銷比例也越來越高,經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)減輕了不少,“要感謝政府的好政策,這等于為我愛人保住了一條生命!
以前都不信,現(xiàn)在全民參與
“老鄉(xiāng)們也都從不知道新農(nóng)合,到慢慢參與了。”粟國(guó)正說,以前在農(nóng)村里,很多人總認(rèn)為自己不會(huì)生病,辦了新農(nóng)合沒有什么用處,所以哪怕是每年繳幾十元參合費(fèi)用,大家都不太積極,但真正遇上了大病,才非常懊悔。如今,老家的絕大多數(shù)同鄉(xiāng)都選擇了新農(nóng)合,因?yàn)檫@是一個(gè)家庭抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效支撐。另外,每年到了繳費(fèi)期間,村里還會(huì)進(jìn)行宣傳,提醒大家及時(shí)購買。
蘆淞區(qū)新農(nóng)合辦工作人員表示,目前農(nóng)民參保積極性越來越高。去年,該區(qū)還對(duì)符合補(bǔ)償實(shí)施辦法有關(guān)規(guī)定的參合農(nóng)民進(jìn)行二次補(bǔ)償,增加了補(bǔ)償比例,有效減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)保處工作人員介紹,根據(jù)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,我市也將在近期出臺(tái)相關(guān)細(xì)則,屆時(shí)將進(jìn)一步減輕大病患者家庭負(fù)擔(dān)。
展望
我市“大病保險(xiǎn)”方案將出臺(tái),年度累計(jì)報(bào)銷有望達(dá)20萬元
為緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧問題,根據(jù)我省出臺(tái)的《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,我市正在制定相關(guān)細(xì)則,年度累計(jì)報(bào)銷最高有望達(dá)到20萬元?筛采w所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群。
據(jù)了解,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“大病保險(xiǎn)”)是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)新的制度性安排。
根據(jù)上述《方案》,將對(duì)參保人員一個(gè)自然年度內(nèi),個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付線以上費(fèi)用原則上分四段累計(jì)補(bǔ)償:3萬元(含)以內(nèi)部分報(bào)銷50%,3萬元以上至8萬元(含)部分報(bào)銷60%,8萬元以上至15萬元(含)部分報(bào)銷70%,15萬元以上部分報(bào)銷80%,年度累計(jì)補(bǔ)償金額不超過20萬元。
生寶寶,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷更高了
記者從人社部門了解到,自1月1日起,我市再次提高了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)職工在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn),平產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn),由原來的1050元、1275元、1500元分別提高至1500 元、2000元、2500元;剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn),由原來的2100元、2550元、3000元分別提高至2500元、3000元、3800元;引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn),由原來的350元、425元、500元分別提高至1000元、1000元、1500元。
同時(shí),城鎮(zhèn)職工產(chǎn)前檢查費(fèi)、人流醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至500元,上環(huán)費(fèi)、取環(huán)費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn)均提高至200元。
值得注意的是,以上項(xiàng)目均為生育保險(xiǎn)基金最高支付標(biāo)準(zhǔn),未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的按符合政策規(guī)定的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用金額支付。如果用人單位新增參保人員,必須連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后,次月才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。