有關(guān)法律的手抄報(bào)圖片邊框簡(jiǎn)單又漂亮

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有關(guān)法律的手抄報(bào)資料:酒駕自傷,費(fèi)用能否用醫(yī)保支付?

元旦,蔣某駕駛自家轎車(chē)前往市郊參加婚禮,席間,蔣某喝了約一瓶啤酒。返回途中因躲避對(duì)面運(yùn)土車(chē),轎車(chē)側(cè)翻損壞,蔣某被壓致下肢多處受傷。事發(fā)后蔣某被送至醫(yī)院住院治療32天,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)1.3萬(wàn)余元。交警經(jīng)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查認(rèn)定,蔣某系酒后駕駛,且操作不當(dāng),對(duì)事故負(fù)全部責(zé)任。

蔣某出院后到醫(yī)保辦要求報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保辦告知其系違法酒駕肇事自傷,依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》第二條(三)項(xiàng)規(guī)定:將工傷事故、交通事故、醫(yī)療事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、故意自傷自殘(精神病患者除外)等,認(rèn)定為違法、違規(guī)行為,其由此所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不在醫(yī)保資金支付之列。

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該說(shuō)法沒(méi)有法律依據(jù),盡管蔣某所受傷害系醉酒駕車(chē)自傷,并負(fù)事故全部責(zé)任,但依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,蔣某的治療費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)保支付。2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條明確規(guī)定:下列(4種情形)醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。蔣某所受傷害雖自己酒駕違章、違法所致,但并不在上述法律規(guī)定的4種情形之內(nèi)!哆|寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為處理暫行辦法》系政府規(guī)章,依據(jù)上位法優(yōu)于下位法的適用原則,應(yīng)以《社會(huì)保險(xiǎn)法》為準(zhǔn)。

此外,從醫(yī)保制度設(shè)立的初衷看,國(guó)家為勞動(dòng)者設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn),其目的就是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因傷病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,是在職工疾病、受傷、生育時(shí),提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。當(dāng)參保人因病或受傷需要支付醫(yī)療費(fèi)時(shí),由醫(yī)保金予以支付,既體現(xiàn)了國(guó)家醫(yī)保福利待遇,也是參保人在使用自己預(yù)存資金。對(duì)此,蔣某可依法向醫(yī)保的主管機(jī)關(guān)或當(dāng)?shù)卣暾?qǐng)行政復(fù)議,若對(duì)復(fù)議不服,可向人民法院提起行政訴訟。

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