范本一
勞動爭議仲裁委員會:
你委受理 與我(單位)的勞動爭議一案,依照法律規(guī)定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:
(1)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話:
與委托人關(guān)系:
(2)姓名: 性別: 民族:
出生年月: 工作單位:
職務(wù): 電話:
與委托人關(guān)系:
委托事項和權(quán)限如下:
委 托 人: (簽章)
受委托人: (簽章)
二○ 年 月 日
附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動爭議仲裁委員會,一份交受委托人。
2.委托代理人代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求,進(jìn)行調(diào)解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權(quán)。
范本二
委托人:__________________________
受委托人:姓名:_________工作單位:____________________
職務(wù):________電話:____________
現(xiàn)委托上列受委托人在勞動仲裁一案中,作為我方代理人。
代理人的代理權(quán)限為:
1、代為接收法律文書,參加庭審、申請回避、提供證據(jù)、進(jìn)行反駁和辯論。
2、代為承認(rèn)、放棄、變更仲裁請求,進(jìn)行調(diào)解、和解,提起反請求。
上列受托人的代理期限自本委托書簽字之日起至終結(jié)之日止。
委托人:______________________________
年 月 日