9月起,度石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保和繳費就已經(jīng)開始了,12月31日,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保和集中繳費都已經(jīng)截止。而近日來,不少市民紛紛給本報打來熱線電話表示,錯過了集中繳費時間,沒有及時辦理參保、繳費手續(xù)了,而如今因為繳費中斷,生病住院時不能報銷。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),每年都有不少居民因為忘記繳費,而在發(fā)生疾病住院時發(fā)現(xiàn)醫(yī)保待遇被暫停。因此,相關(guān)部門特別提醒,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫(yī)保信息變更的時間,參保居民應(yīng)及時規(guī)劃自己的參保時間。
事件
沒看到張貼的通知錯過繳費
“我一直等居委會通知,結(jié)果這幾天去繳費,被告知已經(jīng)錯過繳費時間了!奔易≡HA區(qū)的肖女士近日為兒子辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費手續(xù),可是錯過了繳費時限,今年兒子不能享受醫(yī)保待遇了,“我記得往年居委會都會通知,我們都是接到通知后去繳費,不知道為什么今年沒有通知。”
肖女士咨詢后才知道,前幾年社區(qū)里參加居民醫(yī)保的人數(shù)僅僅百余人,因此,居委會逐個電話通知,而今年社區(qū)里參加居民醫(yī)保的人數(shù)已經(jīng)達到了七八百人,居委會在社區(qū)里張貼了公示,但沒幾天就被更替了,因此她沒有及時看到通知。
“其實我覺得居民醫(yī)保確實挺好的,給孩子交60塊錢,生病住院時就可以有個保障!毙づ空f,而且她這次還進一步了解到,連續(xù)繳費,報銷比例還會增加,而自己這種“斷繳”則會影響已經(jīng)提升的報銷比例!拔疫特意到社區(qū)問了問,我們小區(qū)有200多人都沒有及時繳費,這當(dāng)中,說不定還有不少和我一樣錯過了繳費時間,想補繳已經(jīng)沒有機會了!
調(diào)查
每年居民醫(yī)保都會出現(xiàn)“欠繳”
“像肖女士這種錯過居民醫(yī)保繳費時間的人,全市每年都不少,去年全市大概有10萬人沒有及時繳費,不過這里面并不都是錯過繳費時間的!毕嚓P(guān)負責(zé)人介紹說,這些參保人員斷保的情況大概有兩種:一種是同肖女士一樣,參保人可能是因為工作忙忘了繳,還有一些則是等到生病才想起繳費的事情;另外一種情況則是參保人員已經(jīng)不在參保范圍之列,比如石市高中生畢業(yè)后可能去外地上大學(xué),就不用在石市繼續(xù)繳費了。
據(jù)記者了解,目前市醫(yī)保中心每年9月起開始征繳第二年的居民醫(yī)保費,不過,繳費高峰期往往集中在年底。“很多居民可能到年底才意識到該為第二年的醫(yī)保繳費了!毕嚓P(guān)負責(zé)人介紹說,每年都會在開始征繳時就發(fā)放通知讓大家提前繳費,但是每年還是有不少錯過的。
“經(jīng)常有居民向我們反映,說自己當(dāng)初忘記繳費,現(xiàn)在生病住院才發(fā)現(xiàn)無法報銷,詢問是否可以補繳。”相關(guān)負責(zé)人表示,答案是否定的,所以參保居民需在預(yù)定時間前完成繳費,不能等到生病時才繳費,也最好不要等通知,提前規(guī)劃好自己的繳費時間。
支招
居民醫(yī)保能不能“預(yù)提醒”?
因為錯過了參保繳費,不少市民都提議,能不能每年繳費啟動時,設(shè)置微信或者短信提醒,“或者是不是可以允許像我們這種有持續(xù)參保意愿的人一次性繳納幾年的費用,相關(guān)部門逐年扣除?”肖女士說,在她的朋友圈子中,還有不少人對孩子加入居民醫(yī)保不太了解,是不是可以增加一些宣傳途徑。
對此,相關(guān)負責(zé)人介紹說,居民醫(yī)保實施的是預(yù)繳費,所以,居民醫(yī)保需要每年繳納費用,不繳費將無法享受待遇!熬用襻t(yī)保的待遇和繳費額度,不同的群體不同,每年也都會有一些調(diào)整,因此,一次性繳納幾年的費用,操作起來會有一些難度!毕嚓P(guān)負責(zé)人介紹說,目前,市醫(yī)保中心主要通過媒體告知和居委會通知兩種形式提醒,而居委會往往會通過張貼通告或者電話通知的形式集中進行通知!耙驗槟壳昂芏鄥⒈U吡粝碌穆(lián)系方式當(dāng)中,很多還是固定電話,短信和微信提醒,對于年紀(jì)比較大的人還有一些不方便。”相關(guān)負責(zé)人介紹說,不過,目前相關(guān)部門也正在考慮要開發(fā)更多的提醒方式。
提醒
居民醫(yī)保集中繳費期從9月就開始
據(jù)悉,第二年的居民醫(yī)保集中參保繳費頭年9月就開始了,居民參保繳費后,不僅可以按比例報銷住院費用,在門診看小病也能按比例報銷。
相關(guān)負責(zé)人特別提醒,每年的9月至11月是集中辦理首次參保登記、繳費及居民醫(yī)保信息變更的時間,從往年的情況看,繳費的高峰期多在11月份和12月份。
中斷繳費影響待遇享受
據(jù)悉,居民醫(yī)保重在保障“一老一小”,不管是出生不久的嬰孩,還是年逾花甲的老人,只要符合條件的各年齡段人員都可參保。
按照規(guī)定,要參加居民醫(yī)保,需具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍,并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民,或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內(nèi)高校(科研院、所)大學(xué)生,均可參加居民醫(yī)保。需要注意的是,符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進城務(wù)工的農(nóng)民居民,也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。
相關(guān)負責(zé)人表示,不繳費就不能享受到居民醫(yī)保的護航,居民醫(yī)保繳費不僅會影響來年是否能享受待遇,還會影響住院報銷比例。按照規(guī)定,居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的,從第二年起,每增加一個繳費年度,基本醫(yī)保基金支付比例增加1%,增加的比例最高不超過10%。中斷繳費又續(xù)繳的,之前的繳費年限將作廢。