佛山市正式實施工傷保險報銷可即時結算
24日，《佛山市工傷保險協(xié)議機構管理辦法(征求意見稿)》(下稱《意見稿》)正式向社會征求意見。
根據(jù)《意見稿》，佛山將對工傷保險實行協(xié)議機構管理，即人社局行政部門、社保局經(jīng)辦部門與醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議，由協(xié)議醫(yī)療機構收治的工傷職工就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險應在基金方予以支付。《意見稿》規(guī)定，工傷職工應在協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)，但在緊急情況下，可以前往就近的醫(yī)療機構急救。
佛山市社保局有關負責人介紹，佛山目前共有工傷保險的協(xié)議醫(yī)療機構八十多家，工傷職工在一些協(xié)議醫(yī)療機構救治后還能實現(xiàn)報銷即時結算。佛山今年開始正式實行工傷保險報銷即時結算，目前全市共有11家可即時結算的醫(yī)療機構，預計今年年底前還將增加兩家。
根據(jù)《意見稿》的要求，協(xié)議醫(yī)療機構不僅要在工傷救治和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術優(yōu)勢，還要合理控制醫(yī)療服務成本和醫(yī)療收費價格，且不能出現(xiàn)亂開藥、濫用藥;掛、冒名住院，或作假病歷、假清單、假證明等造假行為以及故意延長住院時間，或誘導病情穩(wěn)定的職工留在醫(yī)院進行康復治療等行為。
佛山人社局工傷科有關負責人介紹，以往的工傷保險報銷工作主要是在社保經(jīng)辦部門和醫(yī)療機構之間開展，《意見稿》則明確了人社行政部門和社保經(jīng)辦部門的權責分工，以及行政部門對協(xié)議醫(yī)療機構的審批監(jiān)管等。
