昨日，有關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的消息引起了廣泛關(guān)注。其中，個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)比重將要提高的消息自然引發(fā)熱議。繳費(fèi)比重提高涉及哪些人群成為了民眾較為關(guān)心的話題。
據(jù)報(bào)道，國(guó)務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”)，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求。
意見(jiàn)表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
為整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，意見(jiàn)提出“六統(tǒng)一”的要求：統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。意見(jiàn)明確提出了工作進(jìn)度和責(zé)任分工。各省(區(qū)、市)要于6月底前對(duì)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，確定時(shí)間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評(píng)價(jià)機(jī)制，落實(shí)責(zé)任制，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。
不僅如此，各統(tǒng)籌地區(qū)要于12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
此外，報(bào)道還表示，在未來(lái)預(yù)期支付壓力下，近年來(lái)，關(guān)于社保繳費(fèi)的調(diào)整一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。在今年1月財(cái)政部部長(zhǎng)撰文提出“研究實(shí)行職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)政策”后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中個(gè)人繳費(fèi)比重提高更引關(guān)注。
《意見(jiàn)》指出，堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2~3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
同時(shí)，完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
實(shí)際上，近年來(lái)，政府層面一直在出臺(tái)文件提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的籌資水平。
5月，財(cái)政部發(fā)文調(diào)整籌資資金，要求各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高40元，達(dá)到320元。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元。
1月，財(cái)政部、人社部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到人均380元。居民個(gè)人繳費(fèi)在人均不低于90元的基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到人均不低于120元。
從籌資水平調(diào)整來(lái)看，政府財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)均提高，且財(cái)政補(bǔ)助上調(diào)的額度明顯高于居民個(gè)人繳費(fèi)額度調(diào)整幅度。
朱俊生認(rèn)為，在整個(gè)籌資資金中，政府補(bǔ)助大概占70%~80%，個(gè)人繳費(fèi)占20%~30%，現(xiàn)有的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合更像福利，未來(lái)調(diào)整籌資水平上，在資金增量中，個(gè)人繳費(fèi)的量會(huì)大一點(diǎn)，財(cái)政補(bǔ)助的量會(huì)小一點(diǎn)。
“籌資中財(cái)政補(bǔ)助占大頭，但是，財(cái)政一直是波動(dòng)的，新農(nóng)合和城居保就有一種危險(xiǎn)性，現(xiàn)在財(cái)政收入壓力很大。同時(shí)，如果是保險(xiǎn)的話，就需要財(cái)務(wù)的平衡，不應(yīng)該完全福利化�！敝炜∩f(shuō)。
對(duì)于未來(lái)個(gè)人繳費(fèi)比重如何調(diào)整，清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏表示，提高個(gè)人繳費(fèi)比重，需要有一個(gè)參照物，建立一個(gè)繳費(fèi)機(jī)制，這個(gè)參照物是什么還需要討論。
據(jù)媒體報(bào)道，《意見(jiàn)》頒布后，不少媒體重點(diǎn)指出《意見(jiàn)》中提到的“適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”，不少人以為是提高所有人的繳費(fèi)比重，其實(shí)，我國(guó)醫(yī)保類(lèi)型分別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，《意見(jiàn)》中指出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
因此，此次《意見(jiàn)》覆蓋的人群是城鎮(zhèn)沒(méi)有工作的居民和農(nóng)村居民，并不針對(duì)城鎮(zhèn)有工作的參保人員，而“適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”的說(shuō)法也與城鎮(zhèn)職工無(wú)關(guān)。
