骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷，多為各種暴力損傷所致，也可因骨病引起。下面是小編為你帶來的護理老年人骨折的心得體會，歡迎閱讀。
老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機體的各項機能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時間延長，同時長期臥床制動易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1心理護理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點。骨折后老人生活不能完全自理，需要長期臥床，需要別人照顧，因擔(dān)心給家人造成負擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點、身體疾病狀況存在差別，往往對治療和護理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。作為護理人員，應(yīng)及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時間，爭取早日康復(fù)。
2局部護理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時間較長，局部護理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動1 cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報告醫(yī)生處理。
3預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長期臥床會導(dǎo)致肺活量進一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，促進痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵自行咳痰；對低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對鼻黏膜的長時間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理條件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細菌生長，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長時間臥床，大小便需要別人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2 000 mL以上，從而增加尿量。保持尿道口和會陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時排出，排尿時覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4營養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵患者多進食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機體消耗的補充。對有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時定量，必要時可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5功能鍛煉
進行功能鍛煉是促進骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進行，以利機體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動地進行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。
