2017年新農(nóng)合政策調(diào)整新變化將讓參合農(nóng)民享受更多實(shí)惠
日前，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議召開，記者從會(huì)上獲悉，2017年新農(nóng)合醫(yī)療政策在今年的基本政策不變的基礎(chǔ)上還將有新變化，這些變化將讓參合農(nóng)民看病享受更多實(shí)惠。
2017年，普通門診不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)補(bǔ)償比例從原來的40%提高為50%，單次補(bǔ)償封底25元;村級(jí)補(bǔ)償比例從原來的30%提高為50%，單次補(bǔ)償封頂15元。
另外，從明年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線將從200元降低為100元，寧德市級(jí)醫(yī)院住院起付線也從1000元降低為800元。
門診特殊病種補(bǔ)償實(shí)行與住院同報(bào)銷比例
市外住院報(bào)銷比例實(shí)行差別化
2017年門診特殊病種政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償比例按就醫(yī)醫(yī)院的市外、市內(nèi)縣級(jí)、市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的住院補(bǔ)償比例分別按50%、75%、90%進(jìn)行補(bǔ)償。尿毒癥透析患者在市醫(yī)院透析實(shí)行每周2次免費(fèi)服務(wù)，補(bǔ)償封頂線提高到6萬元，補(bǔ)償比例從50%提高至75%;但高血壓、糖尿病門診特殊病種在市醫(yī)院就診的報(bào)銷比例為30%，從而引導(dǎo)這兩種患者在社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，促進(jìn)我市分級(jí)診療制度實(shí)施，也將有力減輕參合居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
另外，今年起將實(shí)施市外住院的差別化補(bǔ)償比例，2017年起參合人員因病在寧德市外就醫(yī)的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償比例實(shí)行差別化。具體為：參合人員經(jīng)市醫(yī)院住院前轉(zhuǎn)診或經(jīng)市鄉(xiāng)合醫(yī)辦在住院前7日事先審批(含市外在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)備審批)和因危急重病入院后7日內(nèi)在系統(tǒng)備案的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為50%;異地就醫(yī)患者出院之日起10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行延時(shí)報(bào)備審批的異地就醫(yī)補(bǔ)償比例為40%。
新生兒也能參加新農(nóng)合
明年起，新生兒也納入新農(nóng)合保障范圍，只要其父母一方或雙方參加新農(nóng)合，有效年度新生兒自出生之日起自動(dòng)納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范疇，且當(dāng)年無需繳納個(gè)人參保費(fèi)用，可憑出生醫(yī)學(xué)證明隨其父親(或母親)享受有效年度新農(nóng)合報(bào)銷待遇。如若父母雙方均未參加新農(nóng)合的，新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)交個(gè)人繳費(fèi)的，自出生之日起納入當(dāng)年新農(nóng)合保障范圍，超過3個(gè)月補(bǔ)交的，則自補(bǔ)交之日起納入當(dāng)年度新農(nóng)合保障范圍。
此外，從明年起，參合人員在室內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院采用純中藥飲片治療的政策范圍內(nèi)，費(fèi)用僅支付起付線后就可享受100%報(bào)銷。22種病種重大疾病在高等級(jí)或轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可申請(qǐng)單病種付費(fèi)模式支付制度改革，實(shí)行定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)和定額補(bǔ)助;先天性心臟病、右鞍旁占位、腦膠質(zhì)瘤、腦血管靜脈畸形、急性淋巴細(xì)胞白血病、T9椎管內(nèi)占位6個(gè)病種，按程序辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)和相關(guān)審批手續(xù)后，在市外就醫(yī)住院可按縣級(jí)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
2017年新農(nóng)合籌資工作于2017年8月份啟動(dòng)，參合居民個(gè)人繳費(fèi)由2017年的90元增加至2017年的120元。目前，參合率己達(dá)到50%。
該區(qū)明確2017年參合對(duì)象，針對(duì)2017年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到人均120元的實(shí)際，對(duì)參合籌資工作可能帶來的困難，加大宣傳力度，印制“麒麟衛(wèi)生”新農(nóng)合專刊10萬份，向全區(qū)農(nóng)戶發(fā)放，做到一戶一份，重點(diǎn)加大對(duì)政府補(bǔ)助增加、提高重大疾病保障、以及新農(nóng)合大病保險(xiǎn)等新農(nóng)合相關(guān)優(yōu)惠政策的宣傳力度，進(jìn)一步提高農(nóng)村居民對(duì)新農(nóng)合制度和保障政策的認(rèn)知度和知曉率。
潁州區(qū)2017年新農(nóng)合補(bǔ)償政策呈現(xiàn)“四提高一擴(kuò)大一差異”的特點(diǎn)
日前，《潁州區(qū)2017年新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案》出臺(tái)。由于2017年籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到人均繳費(fèi)120元，為保證參合群眾補(bǔ)償待遇相應(yīng)提高，切實(shí)惠民利民，在2017年潁州區(qū)新農(nóng)合補(bǔ)償方案中呈現(xiàn)“四提高一擴(kuò)大一差異”的特點(diǎn)。
“四提高”分別為：一是Ⅲ、Ⅳ類醫(yī)院住院補(bǔ)償比例提高。在Ⅲ、Ⅳ類醫(yī)院住院補(bǔ)償比各提高5個(gè)百分點(diǎn)。即在阜陽市三院住院補(bǔ)償比為80%，阜陽市人民醫(yī)院、阜陽市二院、阜陽市中醫(yī)院住院補(bǔ)償比為75%。二是保底補(bǔ)償比例提高。Ⅰ、Ⅱ醫(yī)院保底補(bǔ)償比例分別為85%、70%。Ⅲ、Ⅳ類醫(yī)院實(shí)行分段保底補(bǔ)償。具體分段標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償比例為：2萬元以下40%，2-10萬元為55%，10萬元以上為60%。三是封頂線提高。參合患者當(dāng)年住院及特殊慢性病門診獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額提高5萬元，達(dá)到了30萬元的封頂線。四是意外傷害年度封頂提高。符合意外傷害補(bǔ)償按照合規(guī)費(fèi)用的40%給予報(bào)補(bǔ)，年度封頂提高1萬元，達(dá)到2萬元，繼續(xù)執(zhí)行“三不”政策：不及時(shí)結(jié)報(bào)、不保底補(bǔ)償、不享受大病保險(xiǎn)。取消去年補(bǔ)償方案中的無他方責(zé)任的意外傷害(如攝入異物、蛇咬傷、峰蟄傷、溺水、燙灼傷)、學(xué)生校園內(nèi)意外、7歲以下和70歲以上老人意外傷害按普通疾病住院補(bǔ)償政策。
“一擴(kuò)大”為：省外預(yù)警醫(yī)院范圍擴(kuò)大。除執(zhí)行省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的預(yù)警醫(yī)院名單外，凡是省外未和潁州區(qū)簽訂協(xié)議的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)視同預(yù)警醫(yī)院管理。首次住院合規(guī)費(fèi)用按40%報(bào)銷后再次住院不予報(bào)銷，且不享受大病保險(xiǎn)待遇。
“一差異”為：是否轉(zhuǎn)診報(bào)銷有差異。起付線：潁州區(qū)醫(yī)共體內(nèi)上行轉(zhuǎn)診只收上級(jí)起付線;下行轉(zhuǎn)診免除下級(jí)起付線。報(bào)補(bǔ)比例：省內(nèi)經(jīng)區(qū)醫(yī)共體轉(zhuǎn)診的，補(bǔ)償比例提高5%。未轉(zhuǎn)診的(急診急救除外)，原則上補(bǔ)償待遇不變。省外未經(jīng)轉(zhuǎn)診補(bǔ)償比例下降10～15個(gè)百分點(diǎn)。以下三類情形之一者須除外：在省外醫(yī)院就診住院前3個(gè)月內(nèi)，因同一疾病在省內(nèi)三級(jí)醫(yī)院有過住院記錄或新農(nóng)合補(bǔ)償記錄;因急診、急救在省外醫(yī)院就近住院;省外務(wù)工或省外常住人員在省外醫(yī)院就近住院。須提供下列證據(jù)性材料之一：用工單位開具的務(wù)工證明、務(wù)工者居住證、自營(yíng)業(yè)者的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、房產(chǎn)證或長(zhǎng)期租房合同或其它可信的證據(jù)材料。
