廈門市實施《工傷保險條例》規(guī)定
第一章總 則
第一條 為貫徹實施國務(wù)院《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
國家機關(guān)、社會團體、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)依照本規(guī)定，為本單位勞動合同制職工繳納工傷保險費。
第三條 市、區(qū)勞動和社會保障行政部門(以下稱勞動保障行政部門)負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))依照本規(guī)定具體承辦工傷保險事務(wù)。
各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處負責(zé)享受工傷保險定期待遇人員的社會化管理服務(wù)工作。
第四條 地方稅務(wù)機關(guān)負責(zé)受理工傷保險的申報、登記和工傷保險費的征繳工作。
財政、審計部門依法對工傷保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督。
衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督部門按各自職責(zé)做好工傷保險工作。
第二章 工傷保險基金
第五條 工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。
第六條 用人單位應(yīng)當(dāng)在依法成立之日起30日內(nèi)，按規(guī)定向所在地地方稅務(wù)機關(guān)辦理工傷保險參保登記手續(xù)。用人單位因其工傷保險登記事項發(fā)生變更或依法終止的，應(yīng)自變更或依法終止之日起30日內(nèi)向地方稅務(wù)機關(guān)辦理變更或注銷登記手續(xù)。
用人單位在向地方稅務(wù)機關(guān)辦理申報手續(xù)時，應(yīng)如實報送上年度用人單位職工工資總額、職工個人工資額及職工花名冊，并及時報送增減職工個人工資額、增減職工花名冊。地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時受理用人單位的申報，并出具加蓋印章和注明日期的書面憑證。用人單位所報送的職工花名冊上載明的職工的工傷保險關(guān)系自申報的次日起生效。
地方稅務(wù)機關(guān)應(yīng)當(dāng)及時向經(jīng)辦機構(gòu)提供用人單位工傷保險登記申報情況。經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)職工個人工資額按規(guī)定確定并記載職工本人工資。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)從申報次月起按時足額向所在地地方稅務(wù)機關(guān)繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第八條 工傷保險根據(jù)行業(yè)風(fēng)險程度不同，按照國家規(guī)定實行不同的行業(yè)差別費率。一類行業(yè)、二類行業(yè)和三類行業(yè)的差別費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%。行業(yè)風(fēng)險分類及差別費率見附表1。
用人單位首次辦理參保登記的，由經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營范圍所屬行業(yè)和行業(yè)差別費率標準，確定用人單位繳費費率。用人單位營業(yè)執(zhí)照未明確經(jīng)營范圍的，按1.0%的行業(yè)差別費率標準確定用人單位的繳費費率。
用人單位跨行業(yè)經(jīng)營的，以營業(yè)執(zhí)照記載的經(jīng)營最高風(fēng)險的行業(yè)確認用人單位行業(yè)差別費率標準;但用人單位認為其主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)與按經(jīng)營最高風(fēng)險行業(yè)所確認的行業(yè)差別費率標準明顯不符的，由用人單位提出，報經(jīng)辦機構(gòu)重新確認其行業(yè)差別費率標準。
第九條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位上兩個繳費年度工傷保險費收支情況、工傷事故發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，在用人單位的繳費費率基礎(chǔ)上實行浮動費率，浮動費率每兩年核定調(diào)整一次，一類行業(yè)不實行浮動;二、三類行業(yè)在其行業(yè)差別費率的基礎(chǔ)上，可連續(xù)上下浮動兩個費率檔次。上浮第一檔到本行業(yè)差別費率的120%;連續(xù)上浮的，上浮第二檔到本行業(yè)差別費率的150%。下浮第一檔到本行業(yè)差別費率的80%;連續(xù)下浮的，下浮第二檔到本行業(yè)差別費率的50%。用人單位的浮動費率連續(xù)上、下浮動不得超過二個檔次。
第十條屬二、三類行業(yè)的用人單位，浮動費率按下列規(guī)定浮動：
(一)當(dāng)用人單位上兩個年度工傷保險費支出超過本單位繳費總數(shù)的70%、且經(jīng)鑒定達到傷殘等級的工傷事故(含職業(yè)病及工亡事故)數(shù)占單位參�？�?cè)藬?shù)年均4.5‰以上時，向上浮動一個檔次。
(二)當(dāng)用人單位上兩個年度工傷保險費支出低于本單位繳費總數(shù)的40%、且經(jīng)鑒定達到傷殘等級的工傷事故數(shù)(含職業(yè)病及工亡事故)占單位參�？�?cè)藬?shù)年均2‰以下時，其當(dāng)年度費率向下浮動一個檔次;
不符合前款(一)、(二)項規(guī)定的用人單位，其當(dāng)年度工傷保險繳費費率不變。
第十一條 國家調(diào)整行業(yè)差別費率的，市勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時向社會公布。
浮動費率檔次標準需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出調(diào)整方案，采取聽證會、征求意見會等方式廣泛聽取社會意見，報市人民政府批準后公布執(zhí)行。
第十二條 工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有5%的儲備金，在工傷保險基金財政專戶內(nèi)專設(shè)儲備金科目。
儲備金在發(fā)生重大事故時，由經(jīng)辦機構(gòu)提出申請，經(jīng)市勞動保障行政部門同意，并報財政部門核準后支付使用。
第十三條 工傷保險待遇由經(jīng)辦機構(gòu)按《條例》及本規(guī)定從工傷保險基金中直接支付。
第十四條 勞動能力鑒定費由勞動能力鑒定機構(gòu)提出年度支出預(yù)算計劃，經(jīng)市勞動保障行政部門同意，并經(jīng)市財政部門核準后從工傷保險基金中劃撥，�？顚Ｓ谩�
勞動能力鑒定費包括：
(一)工傷職工勞動能力鑒定臨床特殊檢查費用的補助;
(二)聘用鑒定專家的專項津貼費;
(三)鑒定標準的專家論證及其他技術(shù)咨詢費;
(四)鑒定專家的政策培訓(xùn)費用。
第十五條 工傷保險事故預(yù)防費由市勞動保障行政部門會同安全生產(chǎn)監(jiān)督部門提出工傷保險事故預(yù)防年度規(guī)劃和支出預(yù)算計劃，經(jīng)市財政部門核準后從工傷保險基金中劃撥，�？顚Ｓ�。
工傷事故預(yù)防費包括：
(一)對職工進行工傷事故預(yù)防宣傳教育;
(二)對企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進行事故預(yù)防和政策法規(guī)培訓(xùn);
(三)工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊匯編;
(四)開展工傷事故預(yù)防政策研究。
第三章 工傷認定
第十六條 市勞動保障行政部門負責(zé)下列用人單位的工傷認定：
(一)在市經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;
(二)未依照本規(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的，經(jīng)市工商行政部門登記注冊的用人單位。
區(qū)勞動保障行政部門受市勞動保障行政部門的委托，負責(zé)下列用人單位的工傷認定：
(一)在區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險業(yè)務(wù)的用人單位;
(二)未依照本規(guī)定辦理工傷保險手續(xù)的，經(jīng)區(qū)級工商行政部門登記注冊的用人單位。
第十七條 用人單位發(fā)生工傷事故后，應(yīng)當(dāng)立即組織人員搶救傷員。發(fā)生重大傷亡工傷事故的，必須在第2個工作日內(nèi)以口頭或書面形式，將事故發(fā)生的時間、地點、事故簡要過程和人員傷亡及搶救治療情況報告勞動保障行政部門。
第十八條職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)按《條例》規(guī)定向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
職工在原用人單位從事職業(yè)危害作業(yè)的，到現(xiàn)用人單位后被診斷、鑒定為職業(yè)病的，由現(xiàn)所在單位提出工傷認定申請。
用人單位未按前兩款規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以依照《條例》規(guī)定直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
第十九條 工傷認定申請有下列情形之一的，勞動保障行政部門不予受理：
(一)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請的;
(二)與用人單位不存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的;
(三)屬用人單位聘用的離退休人員的;
(四)屬《條例》第六十三條規(guī)定情形的。
對不予受理的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)制作《不予受理決定書》，并送達申請人。
第二十條 工傷認定有下列情形之一的，申請人應(yīng)按規(guī)定分別提交相關(guān)單位出具的證明材料：
(一)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或者人民法院的有效證明;
(二)因機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認定書或其他有效證明;
(三)因公外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他有效證明;發(fā)生事故下落不明提出工傷認定的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;
(四)在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救和死亡證明;
(五)屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的有效證明;
(六)屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、醫(yī)療機構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明和舊傷復(fù)發(fā)勞動能力鑒定確認書。
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廈門工傷保險繳費標準：
(1)本月起，廈門開始實行新的工傷保險行業(yè)基準費率，行業(yè)工傷風(fēng)險類別從過去的三類調(diào)整為八類，一類至八類工傷風(fēng)險類別的行業(yè)基準費率分別為該行業(yè)用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
(2)這是2004年以來的首次調(diào)整。此前，廈門工傷保險有三類基準費率，平均為用人單位職工工資總額的1%，此次調(diào)整后，平均費率將降至0.7%，企業(yè)負擔(dān)將普遍減輕。
(3)只要是在廈門，在2015年1月1日以前發(fā)生工傷，并于2017年以前被鑒定為一至六級領(lǐng)取傷殘津貼的工傷職工、工亡職工供養(yǎng)親屬以及達到生活護理等級的工傷職工，包括在2015年1月1日以前被納入工傷保險基金支付定期待遇的老工傷人員，均可以補發(fā)今年定期待遇的增加額。
工傷保險定期待遇調(diào)整內(nèi)容包括傷殘津貼、生活護理費、供養(yǎng)親屬撫恤金這3項。一至四級屬于工傷保險基金發(fā)放傷殘津貼的，由工傷保險待遇部門將定期自動劃撥相應(yīng)金額，無需另行申請。五至六級傷殘且與用人單位保留勞動關(guān)系的工傷職工，傷殘津貼由用人單位按月支付。
