論文常用來指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。以下是小編整理關(guān)于淺談醫(yī)院工程建設(shè)項目管理論文的文章，以供參考。
【摘 要】
醫(yī)院工程建設(shè)項目逐年遞增，隨之相伴的工程建設(shè)項目管理問題不斷涌現(xiàn)。本文根據(jù)醫(yī)院工程建設(shè)項目的特點(diǎn)，通過建立管理制度、成立專業(yè)管理部門、提高管理團(tuán)隊素質(zhì)及工程建設(shè)項目管理具體實(shí)施辦法對醫(yī)院工程建設(shè)項目管理進(jìn)行闡述。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院 工程建設(shè) 項目管理
引 言
醫(yī)院建筑功能是隨著社會進(jìn)步而不斷發(fā)展的。我國大多數(shù)公立醫(yī)院新建于建國初期，隨著社會經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們對醫(yī)院的功能要求已不僅僅局限于治病救人，更期望在醫(yī)院能得到預(yù)防、治療、康復(fù)等多方位的服務(wù)。
因而醫(yī)療模式及醫(yī)療服務(wù)理念也隨之轉(zhuǎn)變，新的醫(yī)院管理措施不斷推出，同時對醫(yī)院建筑及設(shè)施也提出了更高的要求。醫(yī)院對其醫(yī)用建筑進(jìn)行了大量的改建、擴(kuò)建和興建。
有專家指出，近十年將是我國醫(yī)院工程建設(shè)高峰年。筆者就如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項目管理做出以下論述，與各位探討。
一、醫(yī)院工程建設(shè)項目的特點(diǎn)
1.醫(yī)院工程建設(shè)管理隊伍特點(diǎn)
總體上說，醫(yī)院基本建設(shè)是依照醫(yī)院基本建設(shè)任務(wù)的由來而產(chǎn)生的。人員配置的形成過程大體分為兩個階段：20世紀(jì)90年代前基本基于建設(shè)項目產(chǎn)生而組建。醫(yī)院抽調(diào)院內(nèi)后勤人員，個別需要時外聘，項目完成后，如無續(xù)建項目一部分解散回歸后勤，另一部分則保留做些總務(wù)的零星維修項目。
90年代后醫(yī)院基本建設(shè)步入了新一輪改擴(kuò)建高潮期，基本建設(shè)隊伍再次組合而充實(shí)。人員配置也逐步產(chǎn)生多元性：院內(nèi)抽調(diào)、外聘、高校大中專畢業(yè)生分配和外部調(diào)入。整體隊伍逐漸形成，但專業(yè)性仍然相對偏低。特別是與專業(yè)性較高的房地產(chǎn)開發(fā)公司、建設(shè)工程管理公司相比存在著較為明顯的技術(shù)經(jīng)濟(jì)、政策法規(guī)熟知度以及運(yùn)作管理控制的劣勢。
2.醫(yī)院建筑的特點(diǎn)
醫(yī)院建筑除具備一般公共建筑的普遍特性外，還具有自己的獨(dú)特之處。首先，醫(yī)院建筑要能夠保證功能分區(qū)布局合理，做到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染、方便病人就醫(yī)以及有利于醫(yī)院搶救危重病人。其次，醫(yī)院建筑的功能多，除辦公、教學(xué)、科研外，必須滿足各種醫(yī)療活動特有的環(huán)境條件，比如對空氣凈化、氣源供應(yīng)、衛(wèi)生潔凈技術(shù)、音頻通訊、無障礙設(shè)計等方面的特殊要求；第三，醫(yī)院建筑服務(wù)對象多，既要為醫(yī)護(hù)人員、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生的工作和學(xué)習(xí)提供方便，又必須考慮患者及家屬的使用要求。第四，要根據(jù)人、物分流，病人與職工、傳染與非傳染、清潔與污染分開的原則，分設(shè)各種交通口及專用通道。
二、如何做好醫(yī)院工程建設(shè)項目管理
針對醫(yī)院工程建設(shè)管理隊伍特點(diǎn)和醫(yī)院建筑的特殊性，如何積極探索有效的管理機(jī)制，優(yōu)化工程建設(shè)項目實(shí)施階段的管理，使醫(yī)院建設(shè)朝著規(guī)范化、程序化、透明化、合法化方向發(fā)展是醫(yī)院基本建設(shè)管理者必須面對的課題。
1.確定領(lǐng)導(dǎo)決策層和建立工程建設(shè)項目管理辦公室
根據(jù)醫(yī)院建設(shè)項目具有專業(yè)性與復(fù)雜性并存的特點(diǎn)，其項目管理中過程中可能出現(xiàn)的各種問題是貫穿于各個職能部門和業(yè)務(wù)科室之間的，需要不同部門做出迅速且同步的反應(yīng)。
但現(xiàn)行的醫(yī)院各個職能部門與醫(yī)療科室不能做出快速、同步的橫向協(xié)調(diào)，因此需要建立圍繞項目建設(shè)進(jìn)行的制定決策、協(xié)調(diào)管理機(jī)構(gòu)和專門執(zhí)行決策的組織。為此，需要在醫(yī)院內(nèi)部建立兩個定位、職能不同的管理層，構(gòu)建決策與執(zhí)行分立的機(jī)制。
由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)檢部門以及聘請的行業(yè)專家共同組成決策層，對項目管理中的重點(diǎn)事項，如方案、招標(biāo)、資金使用等做出集體決策，并成立以項目辦主任為首的不同工程專業(yè)管理組織。實(shí)行決策層領(lǐng)導(dǎo)下的個人負(fù)責(zé)制，并參與決策過程，起到上通下達(dá)，最終達(dá)到現(xiàn)場管理層與決策層相統(tǒng)一。
2.醫(yī)院建設(shè)工程項目辦負(fù)責(zé)人選擇
醫(yī)院工程建設(shè)項目領(lǐng)導(dǎo)決策層把一個時間、預(yù)算有限、目標(biāo)既定的項目賦予給項目辦負(fù)責(zé)人進(jìn)行落實(shí)，他有權(quán)也有責(zé)任獨(dú)立進(jìn)行計劃、資源分配、協(xié)調(diào)和控制。
負(fù)責(zé)人的位子是根據(jù)建設(shè)工程的特殊性需要而形成的，所以他必須要了解管理工程建設(shè)項目技術(shù)方面的復(fù)雜性，又必須有綜合協(xié)調(diào)建設(shè)工程項目各個分包單位、監(jiān)理及政府職能部門之間關(guān)系的能力。因此，選擇一個技術(shù)過硬、具有管理協(xié)調(diào)能力的項目辦負(fù)責(zé)人，是醫(yī)院建設(shè)工程順利進(jìn)行的關(guān)鍵。
3.出臺相關(guān)的建設(shè)工程項目管理制度
根據(jù)國家相關(guān)職能部門出臺的條例，制定適合醫(yī)院工程建設(shè)管理的各項制度。如管理人員崗位職責(zé)、工程建設(shè)過程控制與管理辦法、項目施工驗收程序、施工過程造價控制及現(xiàn)場簽證聯(lián)系單簽注管理程序、工程施工、設(shè)備采購招投標(biāo)管理流程等。從加強(qiáng)控制制度上彌補(bǔ)相關(guān)法律、法規(guī)可執(zhí)行力不強(qiáng)的不足。
4.充實(shí)醫(yī)院工程建設(shè)項目管理專業(yè)人才
醫(yī)院后勤基建管理班子應(yīng)適時充實(shí)一些既懂技術(shù)經(jīng)濟(jì)又懂現(xiàn)代工程項目管理法則的一線人員到主要管理崗位。減少與施工單位在技術(shù)經(jīng)濟(jì)、政策法規(guī)熟知度以及運(yùn)作管理控制度的劣勢差異。從而達(dá)到加強(qiáng)工程建設(shè)項目管理控制的目的。
5.醫(yī)院工程建設(shè)項目具體管理辦法
根據(jù)上述幾點(diǎn)對醫(yī)院建設(shè)工程項目管理組織進(jìn)行建立并完善相關(guān)管理制度后，就進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的工程建設(shè)項目管理。筆者根據(jù)建設(shè)工程的周期性、規(guī)模性、程序性。分階段提出醫(yī)院工程建設(shè)項目管理的具體措施：
可行性研究階段
應(yīng)深入理解決策層的定位意圖，與咨詢單位全面研究制定出符合醫(yī)院近景和遠(yuǎn)景規(guī)劃的詳細(xì)報告。加強(qiáng)市場分析的力度，避免項目決策的盲目性，降低投資風(fēng)險。使計劃任務(wù)書更具科學(xué)和可靠性。
施工圖設(shè)計階段
醫(yī)院工程建設(shè)項目設(shè)計涉及面廣，專業(yè)強(qiáng)，因此針對設(shè)計中可能出現(xiàn)的問題在施工圖紙設(shè)計階段要充分發(fā)揮醫(yī)院各科室的“能動性”， 組織設(shè)計單位的建筑項目負(fù)責(zé)人和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：總平面圖是否合理科學(xué)的功能分區(qū)，是否確定與安排好醫(yī)院出入口，是否設(shè)置了足夠的停車位，是否合理安排好院內(nèi)道路與交通，是否合理進(jìn)行綠化規(guī)劃等；醫(yī)技樓部分是否充分考慮各種醫(yī)療設(shè)備的安裝條件和特殊要求，包括層高、功能區(qū)域面積、設(shè)備運(yùn)輸及安裝、強(qiáng)弱電、消防系統(tǒng)的特殊要求等；放射診斷科是否充分考慮了機(jī)房的防護(hù)與設(shè)備要求，病人與工作人員的分流等；檢驗科是否充分考慮了開敞的實(shí)驗環(huán)境、充分的設(shè)備空間與實(shí)驗設(shè)備的安全等。
工程招標(biāo)及施工合同簽訂階段
首先應(yīng)嚴(yán)格按《招投標(biāo)法》操作，規(guī)范招投標(biāo)行為，遵循公開、公平、公正原則。其次投標(biāo)單位資格預(yù)審時，應(yīng)組織人員深入到投標(biāo)單位已實(shí)施或正在實(shí)施的工程一線，認(rèn)真了解項目管理班子的一貫作風(fēng)，是否存在掛羊頭賣狗肉現(xiàn)象。最后，合理確定標(biāo)底，做好工程承發(fā)包合同的簽署工作，盡量少指定分包項目，盡量減少費(fèi)用變更，簽訂合同時，必須將項目經(jīng)理班子主要成員寫入合同，落實(shí)具體責(zé)任人。
組織施工單位圖紙交底階段
為了使施工單位熟悉圖紙，了解工程特點(diǎn)和設(shè)計意圖，以及關(guān)鍵工程部位的質(zhì)量要求， [3]醫(yī)院工程建設(shè)項目管理人員應(yīng)認(rèn)真的會同設(shè)計單位對施工單位進(jìn)行圖紙交底。以達(dá)到減少圖紙存在的各種問題的目的。
工程施工階段
主要設(shè)備、材料、人工都在施工階段投入，這一階段工程量大、涉及面廣、影響因素多、施工周期長，且政策性變化、材料價格變化、市場供求波動大。它是整個工程建設(shè)項目實(shí)施的重點(diǎn)，也是工程建設(shè)項目工程管理的重點(diǎn)。需要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行有效控制：
a、加強(qiáng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)的管理。
要求監(jiān)理單位提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障監(jiān)理制度在項目中得到正常運(yùn)行，明確對監(jiān)理單位提出既有技術(shù)監(jiān)理、又有造價監(jiān)理的工作內(nèi)容。
b、做好工程記錄。
嚴(yán)格現(xiàn)場簽證管理，在施工過程中，建設(shè)方同承包方各自做好工程記錄，特別是隱蔽工程記錄和簽證工作，尺寸、部位、數(shù)量要認(rèn)真記錄并做簡圖，同時依靠攝影等手段幫助減少結(jié)算時的扯皮現(xiàn)象。經(jīng)常深入施工現(xiàn)場，對照圖紙查看施工情況。
c、嚴(yán)格控制工程變更。
工程變更發(fā)生時，考察變更的必要性，是否有承包商通過變更將低價單價清單項目更改為高單價清單項目的現(xiàn)象。確屬原設(shè)計不能保證工程質(zhì)量要求，設(shè)計遺漏和確有錯誤及與現(xiàn)場不符無法施工非改不可的，工程變更必須說明變更原因，如地質(zhì)變化、工藝變化、設(shè)備選型不當(dāng)、設(shè)計失誤或其他原因。
d、加強(qiáng)建筑材料及設(shè)備的管理以適應(yīng)市場形勢的變化。
組織專業(yè)技術(shù)人員成立工程建設(shè)項目材料管理組，了解材料及設(shè)備市場價格，關(guān)注材料及設(shè)備市場的價格波動情況，隨時向醫(yī)院決策層匯報市場形勢的變化，幫助醫(yī)院決策層做出及時、正確決策。
結(jié) 語
工程結(jié)算階段，工程竣工結(jié)算是項目實(shí)施階段醫(yī)院控制工程造價最重要環(huán)節(jié)。
一要核對竣工工程內(nèi)容是否符合合同條件要求，工程是否竣工驗收合格，結(jié)算是否符合合同中約定的結(jié)算辦法、計價依據(jù)、取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、主材價格和優(yōu)惠與承諾條件等；
二要檢查核對隱蔽工程驗收記錄，所有隱蔽工程均需要進(jìn)行驗收，工程要經(jīng)監(jiān)理工程師簽字確定，隱蔽工程量要與竣工圖像一致；三要落實(shí)設(shè)計變更簽證，設(shè)計變更要有原設(shè)計單位負(fù)責(zé)人簽字，并經(jīng)醫(yī)院工程建設(shè)管理人員和監(jiān)理工程師簽字，重大設(shè)計變更要經(jīng)原設(shè)計審批部門審批；
四要現(xiàn)場按竣工圖、工程變更、現(xiàn)場簽證進(jìn)行工程量的核實(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 丁祖福 淺談醫(yī)院基建工程的過程控制與管理
[2] 李奇 試訴在醫(yī)院工程建設(shè)中如何發(fā)揮工程監(jiān)理的作用.工程建設(shè)，2007.4（2） 56-59
[3] 金田信 全國監(jiān)理工程師培訓(xùn)教材
