西安退休職工大病救助政策,西安大病醫(yī)保范圍救助政策

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以下是西安市大病醫(yī)保相關信息

即日起,參加西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保者,符合條件的可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機構報銷2015年度的大病保險費用了,報銷多少,如何報銷,華商報記者進行了采訪。

  啥是大病保險?哪些人員受益?

今年8月,國務院辦公廳發(fā)布《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》,要求年底前,大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群。

華商報記者獲悉,西安市自2013年完成城鎮(zhèn)居民大病保險運行準備工作,目前已全面實施。即日起,符合條件的參保居民可以到參保所在區(qū)縣經(jīng)辦機構報銷2015年度的費用。

那么,什么是“大病”呢?據(jù)西安市人社局社保中心有關人員介紹,“大病”并不是只有癌癥、腫瘤等重大疾病才能受益,并非指特定的疾病,而是指患病發(fā)生的高額醫(yī)療費,大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并按時足額繳費的居民及大學生都可以享受大病保險。

大病保險個人無需繳費

據(jù)悉,城鎮(zhèn)居民大病保險費為每人每年20元,由西安市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金負擔,居民個人無需繳費。

現(xiàn)在可以報銷的醫(yī)療費用是:參保居民在2015年1月1日~12月31日,參保大學生在9月1日??2015年8月31日發(fā)生的費用。即日起至3月31日可以去相關機構報銷了。

西安市城鎮(zhèn)居民大病保險服務網(wǎng)點

●新城區(qū):東五路83號民安大廈B座四樓411室,電話:029-87399125

●碑林區(qū):小東門五道什 字 2 號 ,電 話 :029-83487055

●蓮湖區(qū):團結東路6號蓮湖區(qū)人力資源市場,電話:029-88633562

●雁塔區(qū):小寨十字東南角雁塔區(qū)政府1樓政務大廳,電話:029-85382242

●灞橋區(qū):紡織城新醫(yī)路87號灞橋區(qū)人社局,電話:029-83542263

●未央?yún)^(qū):太華路延伸線團結四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會保障中心,電話:029-86472532

●閻良區(qū):康復巷(區(qū)人民醫(yī)院西側),電話:029-86205440

●臨潼區(qū):人民北路臨潼區(qū)人力資源市場,電話:029-83852525

●長安區(qū):長興北路280號長安區(qū)社保中心(綠園十字西北角),電話:029-85280677

●藍田縣:藍田縣工業(yè)園區(qū)文姬路城區(qū)信用社2樓,電話:029-82735287

●戶縣:鐘樓南大街戶縣醫(yī)療保險事業(yè)管理中心,電話:029-83487040

●周至縣:周至縣中心街工商銀行4樓周至縣醫(yī)保中心,電話:029-83487250

●高陵區(qū):南環(huán)西路268號縣財政局隔壁,電話:029-86910125

●高新區(qū):錦業(yè)路1號都市之門A座11樓,電話:029-81878129

●經(jīng)開區(qū):未央?yún)^(qū)太華路延伸線團結四社未央?yún)^(qū)人力資源和社會保障中心電話:029-86472532

●西安市社保中心(僅受理大學生大病保險業(yè)務)

地址:建工路28號市人力資源和社會保障大廈3樓22號窗口

電話:029-83487039

一、西安市大病醫(yī)保的范圍包括哪些

大病保險,指的是城鄉(xiāng)居民大病保險,是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日,國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布,明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔,大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。

二、西安市大病醫(yī)保保障對象

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

三、西安市大病醫(yī)保資金來源

從城鎮(zhèn)居民醫(yī);、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。

四、西安市大病醫(yī)保保障標準

患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。

五、西安市大病醫(yī)保保障范圍

西安市大病醫(yī)保大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

六、西安市大病醫(yī)保各地措施

政府辦公廳轉發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》,從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險。

《實施意見》明確,大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人 員。當參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定報銷后,對個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用達到起付線的,納入大病醫(yī)療保險,實際報銷比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高,含基本醫(yī)保在內(nèi)原則上最高支付限額不低于20萬元。

西安市大病保險籌資標準,原則上按當?shù)爻青l(xiāng)居民當年醫(yī)保籌資標準的5%予以安排,不再向參保(合)人另外收取大病保險費用。有條件的地方可根據(jù)實際情況提高籌資標準。

《實施意見》還提出,將進一步提高特定病種和困難群體保障水平,對尿毒癥、兒童白血病等20類特定病種,按照“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”方式,民政救助對象其合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于90%。

此外,福建省紅十字會在新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、商業(yè)保險、民政救助等報銷補償后,存在醫(yī)療費用負擔仍然過重、經(jīng)濟陷入困境甚至無法維持繼續(xù)治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。

西安市大病醫(yī)保擴容

我國農(nóng)村醫(yī)療保障重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%,最高可達到90%。

納入大病保障的20種疾。簝和籽、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

西安市大病醫(yī)保進展

人力資源和社會保障部2013年10月25 日上午10時召開新聞發(fā)布會,介紹2013年第三季度人力資源和社會保障工作進展情況。人力資源和社會保障部新聞發(fā)言人尹成基介紹,人社部積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險試點,已有23個省份出臺大病保險實施方案,確定120個試點城市

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