的工傷理賠流程

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工傷保險的理賠流程有哪些:

一、報案:(適用本地或異地工傷)

1、報案:發(fā)生工傷,單位必須第一時間在12小時報

2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時,單位必須第一時間對員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時,一定要蓋上“急診章”;

3、就醫(yī):就診時需告知醫(yī)生當(dāng)時癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;

二、就診

1. 病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

2. 發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費收據(jù)原件;

3. 用藥清單:如是門診治療,請在每次門診交費后及時要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

4. 用藥清單:住院治療請在治療結(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));

5. 用藥:請按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報銷;

6. 診斷證明書:第一次就診后,請要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可);

7. 檢查報告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書”原件;

8. 注意事項:所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續(xù)的辦理

1、單位資料:

l 15天內(nèi)提供詳細(xì)書面報告,填報《工傷事故申報表》;

l 員工病歷復(fù)印件;

l 診斷證明書(第一次入院時醫(yī)生所開具的)原件;

l 事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

l 工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;

2、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報《工傷保險待遇申報表》;

3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報《死亡待遇申報表》。

4、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動鑒定機構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后,由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);

2、社保在收到理賠資料后,三十個工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知我司。

3、我司收到理賠款后,在十五個工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

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