工傷保險(xiǎn)待遇

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摘要:工傷保險(xiǎn)待遇是指職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損害的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償,其作用是使傷殘者的醫(yī)療、生活有保障,使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險(xiǎn)待遇的高低,項(xiàng)目的多少,取決于國(guó)家或該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人們的社會(huì)生活水平。下面為您整理的工傷保險(xiǎn)待遇一覽表。

說明:

1、參加工傷保險(xiǎn)后可享受的待遇

工傷保險(xiǎn)的待遇包括:工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇和死亡待遇。參保單位按月足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)后,從繳費(fèi)的次月起,參保人員按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。不按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳次月起工傷保險(xiǎn)待遇由參保單位承擔(dān),工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

2、工傷職工享受的工傷醫(yī)療待遇

工傷醫(yī)療待遇包括:醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付;工傷職工需要住院治療的按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%,由所在單位發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);需要到所在地的市(縣)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

其中治療工傷所需醫(yī)療費(fèi)用及工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,要符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)醫(yī)療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄,工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),方可由工傷保險(xiǎn)基金支付。對(duì)于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用、治療非工傷引發(fā)的疾病等不屬于工傷醫(yī)療待遇范圍的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予以支付。

3、職工治療工傷,如何享受工傷醫(yī)療待遇

參加工傷保險(xiǎn)的職工治療工傷,情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,在傷情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

治療工傷所需費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。

受傷職工認(rèn)定工傷前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付,待認(rèn)定工傷后,醫(yī)療費(fèi)用中符合工傷保險(xiǎn)醫(yī)療支付項(xiàng)目的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予報(bào)銷。

未按規(guī)定就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定處理。

4、安裝配置輔助器具有的規(guī)定

安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具要經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定或確認(rèn),且要符合國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)定安裝配置輔助器具的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付。

5、停工留薪期

停工留薪期是指職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病后,在暫停工作接受治療,領(lǐng)取工傷津貼的時(shí)間。在停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

停工留薪期與醫(yī)療期相關(guān)聯(lián),但不等同于醫(yī)療期。停工留薪期滿后,工傷職工要進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定,并依據(jù)鑒定結(jié)果確定是否享受傷殘撫恤待遇和是否要回到工作崗位工作。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。停工留薪滿后需要治療的,仍可按照工傷保險(xiǎn)規(guī)定,接受治療。

6、停工留薪期的確定

停工留薪期按照傷情不同情況確定,一般不超過 12個(gè)月,傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期不得超過12個(gè)月。

7、工傷職工享受生活護(hù)理費(fèi)的規(guī)定

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。

工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別按照確定需要生活護(hù)理費(fèi)時(shí)本市上一年職工月平均工資的50%、40%、30%執(zhí)行。

8、一至四級(jí)工傷職工享受的工傷待遇

職工因工致殘并經(jīng)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資;

(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘并經(jīng)鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

9、五至六級(jí)工傷職工享受的工傷待遇

職工因工致殘并經(jīng)鑒定為五級(jí)至六級(jí)傷殘的,享受以下待遇:

(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)由用人單位繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。

(三)職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金之和的標(biāo)準(zhǔn)為:以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù),按工傷職工距法定退休年齡的剩余月數(shù)計(jì)算,但計(jì)算五級(jí)傷殘的剩余月數(shù)最多不得超過72個(gè)月,六級(jí)不得超過50個(gè)月。更多推薦:
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