廣東: 大病醫(yī)保覆蓋城鄉(xiāng)
“我這次住院一共花了9459元,醫(yī)保報(bào)銷了7094元,大病醫(yī)保又給報(bào)了1300元,我自己總共才花了1065元。如果不是大病醫(yī)保,我這個(gè)低保戶還真的吃不消呢!”提起自己在6月份因尿毒癥透析住院的經(jīng)歷,韶關(guān)市始興縣的低保戶李高滿心感激。
從1月1日開始,廣東全省城鄉(xiāng)居民都能像李高一樣享受大病醫(yī)保。據(jù)廣東省人社廳消息,今年年底前,廣東全省21個(gè)地級(jí)市將全面實(shí)施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)保制度,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行“二次報(bào)銷”,與基本醫(yī)保一并實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算。
據(jù)廣東省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,參加大病保險(xiǎn)不需要另行繳費(fèi),只要參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,即可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”比例不低于50%,醫(yī)療費(fèi)用越高,支付比例越高。2013年,廣東省大病保險(xiǎn)的封頂線平均約為18萬(wàn)元,加上基本醫(yī)療保險(xiǎn),年度最高支付限額高達(dá)43萬(wàn)元。
早在2009年,湛江市就率先引入商業(yè)保險(xiǎn)公司開展大額醫(yī)療保險(xiǎn),形成了“政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、合署辦公、便捷服務(wù)”的“湛江模式”,得到了國(guó)家有關(guān)部門的充分肯定。2012年開始,廣東省在總結(jié)“湛江模式”的基礎(chǔ)上,逐步開展試點(diǎn),引入商業(yè)保險(xiǎn)公司建立大額醫(yī)保。2013年,全省14個(gè)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金共劃撥8.9億元開展大病保險(xiǎn),受益人次20.4萬(wàn)人,大病患者的住院報(bào)銷比例平均提高了10.8個(gè)百分點(diǎn)。
以廣州市為例,該市大病醫(yī)保自9月份啟動(dòng)以來(lái),經(jīng)招投標(biāo)確定了中國(guó)人壽作為商業(yè)保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)構(gòu),截至12月15日,已有729人先期享受了二次報(bào)銷,平均報(bào)銷額為6103元。廣州某學(xué)校的一名在校學(xué)生,因患地中海貧血癥花了醫(yī)療費(fèi)364931元,在居民醫(yī)保報(bào)銷了228324元后,大病醫(yī)保又報(bào)銷了66959元,合并享受的報(bào)銷比例達(dá)到81%。
實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保的全覆蓋并逐步提高報(bào)銷比例,將明顯改善群眾“看病難、看病貴”以及因病致窮、因病返貧現(xiàn)象!半m然目前我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)已超過(guò)13億人,覆蓋率也達(dá)到了95%以上,但由于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平較低,民眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重,開展大病醫(yī)保十分必要。”一位保險(xiǎn)業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
廣東省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人則表示,大病保險(xiǎn)是以避免發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)的,它作為對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,意義重大、影響深遠(yuǎn),不僅有利于減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),更有利于健全