工傷保險待遇標準是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的工傷保險待遇項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
一、主要政策依據(jù)
法律:《中華人民共和國社會保險法》;
行政法規(guī):新修訂《工傷保險條例》;
規(guī)章:《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》、勞社部《關于加強工傷保險醫(yī)療服務協(xié)議管理工作的通知》和《長沙市工傷保險醫(yī)療管理辦法》等。
二、待遇項目和標準
(一)工傷醫(yī)療費
1、標準:治療工傷所需的符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》等有關政策規(guī)定的工傷醫(yī)療費全額支付。
2、要求:①治療工傷期間工傷職工已參保;②在長沙市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款、《長沙市工傷保險醫(yī)療管理辦法》。
4、提醒:①在長沙市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),應及時在醫(yī)院醫(yī)?妻k理登記手續(xù),工傷認定后相關費用由醫(yī)療機構掛賬結算。②治療非工傷疾病的,不享受工傷醫(yī)療待遇,按基本醫(yī)療保險辦法處理。③在異地發(fā)生工傷的,要在5個工作日內辦理異地就醫(yī)手續(xù)。
(二)住院伙食補助費
1、標準:10元/日
2、要求:住院治療工傷期間。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款、《湖南省工傷職工住院治療工傷伙食補助費和到外地就醫(yī)途中交通食宿費支付標準規(guī)定》。
(三)交通費、食宿費
1、標準:規(guī)定標準內憑據(jù)報銷。
2、要求:長沙市工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構均無法治療,必須到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的,須憑協(xié)議醫(yī)療機構出具轉診證明,經辦機構審批同意轉診的,方可報銷相關的交通費、食宿費。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第4款、《湖南省工傷職工住院治療工傷伙食補助費和到外地就醫(yī)途中交通食宿費支付標準規(guī)定》。
(四)康復治療費
1、標準:工傷康復所需的符合《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》、《工傷康復服務項目》等有關政策規(guī)定的工傷康復費全額支付。
2、要求:①需經康復專家確認確有康復價值的;②應在工傷保險協(xié)議康復機構康復。
3、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第6款、《長沙市工傷康復管理試行辦法》。
(五)輔助器具費
1、標準:根據(jù)規(guī)定的項目和費用限額支付。
2、要求:①應由工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構提出配置建議,出具醫(yī)療診斷證明書;②經勞動能力鑒定委員會確認;③應在工傷保險