廣西實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例辦法 (修正版)
5月11日，記者從自治區(qū)法制辦獲悉，《廣西壯族自治區(qū)實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法修正案(草案征求意見稿)》(以下簡稱“草案征求意見稿”)已公布，即日起向社會(huì)各界征求意見。草案征求意見稿中擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)參保對(duì)象的范圍，公務(wù)員受工傷也可享受工傷保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，住院伙食補(bǔ)助、工傷認(rèn)定調(diào)查的交通、食宿及差旅補(bǔ)貼等費(fèi)用擬納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。
工傷保險(xiǎn)的參保對(duì)象是誰?
草案征求意見稿對(duì)此作了修改。將此前規(guī)定的“各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶”擴(kuò)展到“企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶”。公務(wù)員、參公人員也被納入工傷保險(xiǎn)的范圍，增加了“公務(wù)員、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)組織的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，可以按照《條例》和本辦法的規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定，享受有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇，所需費(fèi)用由所在單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付”等內(nèi)容。
工傷待遇頗受市民關(guān)注，草案征求意見稿中，對(duì)工傷后哪些費(fèi)用能報(bào)銷進(jìn)行了明確，其中，由工傷保險(xiǎn)基金用于支付的項(xiàng)目也進(jìn)行了詳細(xì)表述。此外，草案征求意見稿還明確，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付，不再由用人單位支付。
將五至十級(jí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的提升幅度作了調(diào)整，5-6級(jí)傷殘的比之前規(guī)定的計(jì)發(fā)補(bǔ)助提高2個(gè)月，7-10級(jí)傷殘的提高1個(gè)月。同時(shí)規(guī)定，傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)，由自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)全區(qū)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)調(diào)整。
第一章 總則
第一條 為實(shí)施國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》，制定本辦法。
第二條 本自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶以及不屬于財(cái)政撥款支持范圍或者沒有經(jīng)常性財(cái)政撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)、民辦非企業(yè)單位(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工及聘用人員(含農(nóng)民工,以下統(tǒng)稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
第四條 政府有關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好工傷保險(xiǎn)工作。
第五條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)發(fā)展職業(yè)康復(fù)事業(yè)，幫助因工致殘職工康復(fù)，使其能從事與身體狀況相適應(yīng)的工作。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(三)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)社會(huì)捐款;
(五)其他資金。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，具體辦法另行規(guī)定。
第八條 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算公式：
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額=本單位職工工資總額×單位繳費(fèi)費(fèi)率。
用人單位職工工資總額難以確定的，用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額=統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資×本單位職工人數(shù)×單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第九條 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位依法登記的生產(chǎn)經(jīng)營范圍所對(duì)應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定;跨行業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的，按其最高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)所對(duì)應(yīng)的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次確定。
第十條 工傷認(rèn)定費(fèi)和法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用可以在工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第十一條 統(tǒng)籌地區(qū)按照當(dāng)月工傷保險(xiǎn)基金征收總額的12%提取儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。
第三章 工傷認(rèn)定
第十四條 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng)，根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。
第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。
作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
