最新工傷保險(xiǎn)的有效期有多長

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 一、工傷保險(xiǎn)的有效期有多長

從生效時(shí)起到保險(xiǎn)限屆滿時(shí)止的階段。

有效期也可提前終止情況:

1、賠付全部保險(xiǎn)金額

在發(fā)生連續(xù)損失的場合,按承保金額如數(shù)賠付之后,保險(xiǎn)人不再承擔(dān)責(zé)任,保險(xiǎn)單項(xiàng)下的義務(wù)即告終止。但對承保期內(nèi)的一切損失,不論損失次數(shù)及損失金額,均提供保障的保險(xiǎn)單,即使已對其中的某項(xiàng)損失作過賠償,保險(xiǎn)單仍有效。

2、經(jīng)雙方同意,保險(xiǎn)期限內(nèi),雙方可隨時(shí)取消保險(xiǎn)單

保險(xiǎn)單可賦予任何一方以明確的取消權(quán)。被保險(xiǎn)人也可將保險(xiǎn)單退還給保險(xiǎn)人,并收回退保金,但以條款中有此規(guī)定為限。

3、經(jīng)被保險(xiǎn)人申請

在長期保險(xiǎn)單的條件下,被保險(xiǎn)人可在特定時(shí)間內(nèi),有權(quán)要求終止保險(xiǎn),取消保險(xiǎn)單。

4、依法終止

根據(jù)法律規(guī)定而提前終止保險(xiǎn)。

5、違約終止

被保險(xiǎn)人如有違反保險(xiǎn)單要求的行為,保險(xiǎn)人有權(quán)依據(jù)違約程度,重新確定保險(xiǎn)期限或廢除保險(xiǎn)單。如果廢除保險(xiǎn)單廢止期從違約時(shí)開始。保險(xiǎn)單在違約行為發(fā)生前仍然有效,是有效合同。雖對違約產(chǎn)生的損失,被保險(xiǎn)人無權(quán)要求賠償,但對違約前已經(jīng)發(fā)生的損失,要求給予賠償?shù)臋?quán)利依然存在,保險(xiǎn)人仍應(yīng)給予賠償。

二、工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)流程是怎樣的

一、工傷醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

職工在工傷認(rèn)定后,其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用,憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報(bào)銷。

二、舊傷復(fù)發(fā)、康復(fù)治療核準(zhǔn)

工傷職工舊傷復(fù)發(fā)或康復(fù)需要治療的,填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》或《工傷職工康復(fù)申請表》,憑就診的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。對舊傷復(fù)發(fā)有爭議的,由市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。

三、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

工傷職工因傷情確需轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、單位填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》并簽明意見,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用由單位或職工墊付,治療終結(jié)由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報(bào)銷。

四、個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷

工傷職工報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用的范圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷的費(fèi)用;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外就醫(yī)的費(fèi)用;工傷職工國內(nèi)探親或在外地舊傷復(fù)發(fā)治療(只能在非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu))的費(fèi)用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費(fèi)用。

報(bào)銷個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用須報(bào)送下列資料:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),參保單位的探親、出差證明或相關(guān)醫(yī)院的證明,出院小結(jié)(包括:出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括:藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱、用量、次數(shù),單價(jià),每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷單據(jù)(有財(cái)政部門監(jiān)制章或稅務(wù)部門監(jiān)制章和就診醫(yī)院收費(fèi)專用章),由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)申請報(bào)銷。

五、輔助器具配置核準(zhǔn)與費(fèi)用結(jié)算

工傷職工需要配置輔助器具的,憑勞動能力鑒定結(jié)論,填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》,協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出診斷意見,由單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)核準(zhǔn)后,到協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置。

協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)配置費(fèi)用,按月填報(bào)《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置費(fèi)用申報(bào)結(jié)算表》,提供配置輔助器具明細(xì)和《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置核準(zhǔn)單》,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(審核一部)審核結(jié)算。

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