一、醫(yī)療費
1、經辦機構按照協(xié)議和國家有關目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結算費用。
2、受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
二、伙食補助費
1、受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應予賠償。
2、受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當地國家機關一般工作人員每天的標準,就可以得出具體的伙食補助費。
三、停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標準;
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數應發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標準。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標準;尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標準。
四、護理費
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
五、一次性傷殘補助金
工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。。
六、傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。
七、一次性工傷醫(yī)療補助金
1、一次性工傷醫(yī)療補助金的標準:五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的18個月,六級傷殘為16個月,七級傷殘為14個月,八級傷殘為12個月,九級傷殘為10個月,十級傷殘為8個月。
2、距法定退休年齡五年以上(含五年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金按上述標準全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,一次性工傷醫(yī)療補助金全額支付。
八、一次性傷殘就業(yè)補助金
1、一次性傷殘就業(yè)補助金的標準:五級傷殘為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的34個月,六級傷殘為28個月,七級傷殘為20個月,八級傷殘為16個月,九級傷殘為12個月,十級傷殘為8個月。
2、距法定退休年齡五年以上(含五年)的,傷殘就業(yè)補助金按上述標準全額支付;距法定退休年齡不足五年、四年以上(含四年)的,傷殘就業(yè)補助金按全額的80%支付;以此類推,據法定退休年齡相差年數每減少一年傷殘就業(yè)補助金遞減20%,距法定退休年齡不足一年的,按10%支付。
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職工用人單位被注銷:不影響職工的工傷認定
【案情】
某電氣焊門市部系業(yè)主張某開辦的個體工商戶,領有工商機關頒發(fā)的營業(yè)執(zhí)照。3月1日,門市部雇工李某在工作期間意外受傷,造成六級傷殘。事發(fā)后,張某注銷工商登記,關門停業(yè)。李某治療終結后,在法定期限內向人社局提出工傷認定申請。
【分歧】
對于本案人社局是否可以受理李某申請并作出工傷認定,有分歧意見。
否定說認為,工傷認定所依據的勞動關系事實,應當以申請工傷認定時(亦有說以作出工傷認定決定時)仍然繼續(xù)存在為準。本案工商登記被注銷后,用人單位不復存在,無法進行工傷認定及相應的法律救濟活動,故人社局不可以受理李某申請并作出工傷認定。李某可就其工傷事故傷害,依法主張民事賠償責任。
肯定說認為,工傷認定所依據的勞動關系事實,應當以發(fā)生工傷事故時為準。事發(fā)后不存在勞動關系的,不影響工傷認定。
【評析】
工傷認定所依據的勞動關系事實,應當以發(fā)生工傷事故而不是申請工傷認定或者作出工傷認定決定時為準。事發(fā)后用人單位被注銷的,不影響作出工傷認定。筆者持肯定說,評析如下:
1.否定說沒有法律依據
依據《工傷保險條例》第十八條第一款第(二)項、《工傷認定辦法》第六條第(一)項的規(guī)定,提出工傷認定申請,應當提交與用人單位存在勞動關系的證明材料。其中所謂勞動關系,應當是發(fā)生工傷事故時的勞動關系而非提出工傷認定申請時的勞動關系。在目前的法律文件中,沒有關于申請人應當提交申請時仍然存在勞動關系的證明材料的規(guī)定。
人力資源和社會保障部《關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》(人社部發(fā)〔2013〕34號)第八部分規(guī)定:“曾經從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當時沒有發(fā)現罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內申請工傷認定,社會保險行政部門應當受理:(一)辦理退休手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;(二)勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員!痹撘(guī)定說明,人力資源和社會保障部持肯定說而非否定說。因為,如果按照否定說,上述規(guī)定中所指的“辦理退休手續(xù)后”“勞動或聘用合同期滿后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后”情形下,均不能再作出工傷認定。
2.否定說不符合規(guī)定目的
依據《工傷保險條例》第一條的規(guī)定,其首要規(guī)定目的是“保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經濟補償”。如果工傷事故發(fā)生后不再繼續(xù)存在勞動關系的就不能認定工傷,則會導致用人單位為逃避工傷保險責任,于發(fā)生工傷事故后惡意解除與受傷職工的勞動關系,甚至像本案這樣注銷工商登記。同時,對于因遭受重傷不能繼續(xù)工作甚至因公死亡的職工,發(fā)生工傷事故后事實上已經徹底斷絕了與用人單位的勞動關系。如果按照否定說,將使這類職工徹底與工傷無緣。