【二胎生育保險報銷流程】
第一、申領生育待遇須提供以下材料:
1.參保人本人戶籍所在地出具的《計劃生育證明》。
2.新生兒出生醫(yī)學證明(死亡、流產證明)或戶口簿。
3.參保人本人身份證。
4.診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產的須提供社會保險經辦機構指定的醫(yī)療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫(yī)療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產的須提供住院費用明細清單或醫(yī)囑復印件)。
5.代為申領的,代領人須提供其本人身份證。
符合生二胎可享受生育險
第二、生育保險金申領流程
1.生育生活津貼
在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。
2.產前檢查費
由職工個人全額墊付,在生育或終止妊娠后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。
3.門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用。
參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人全額墊付,并將相關憑證妥善保存。手術或治療結束后90日內由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經辦機構一次性申領。
4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用
參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務機構分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的部分,由職工個人與醫(yī)院直接結算,應由基金支付的部分,由生育保險經辦機構與協(xié)議服務機構結算。
第三、以大連市社保局相關規(guī)定為例:
領取二胎生育保險金具體待遇分兩種情況
符合政策允許生育二胎的,可享受生育保險待遇。在領取二胎待遇時,有兩種情況需分別處理。
一種是之前已有生育二胎的計劃,沒有辦理《獨生子女父母光榮證》,那男職工就不享受15天的護理津貼;女職工一胎和二胎待遇一致,即可一次性領取98 天的基礎產假工資即計發(fā)基數為職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資(難產、剖宮產在98天的基礎上增加15天)和生育醫(yī)療費。
另一種情況是之前已辦理獨生子女手續(xù),領取了一胎生育保險待遇,這種情況在領取二胎待遇時,需男職工退回15天的護理津貼;女職工在正常享受二胎待遇的同時,扣回60天產假的生育津貼,即只能領取38天產假的生育津貼。
小編提醒各位讀者,二胎生育是否享受生育險,首先要看你的第二胎在當地政策是允許的,而且取得了準生證等手續(xù),那么是可以享受報銷待遇的。要享受生育相關報銷,必須同時具備兩個條件:1.是繳納生育保險時間累積滿一年(部分地區(qū)略有出入);2.在生育期間必須處于在職狀態(tài),并繼續(xù)繳生育保險費用。
【二胎生育險報銷標準】
針對生育保險中的保障項目的不同生育保險報銷標準也不一樣,報銷項目包括生育津貼、生育醫(yī)療費和實施計劃生育手術費用。具體的二胎生育險報銷標準有以下五個方面:
1.生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償,生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。補償標準為:女職工妊娠 7個月(含7個月)以上順產分娩或 妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下 流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。
2.生育營養(yǎng)補貼與圍產保健補貼:凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產保健補貼700元。
3.一次性生育補貼:原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產 2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參 加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
4.生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5.計劃生育手術費,包括因計劃生育需要實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結付范圍。
【二胎生育保險報銷條件】
我國規(guī)定,符合政策的二胎生育保險報銷條件和第一胎報銷一樣,但要多一個再生育準生證。
女職工在生育或流產后,由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續(xù),領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。