所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么惠州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?惠州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少?惠州生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
哪些人可以報(bào)銷(xiāo)
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,職工累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年,職工及未就業(yè)配偶在生育及施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)可享受生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)待遇。
符合政策內(nèi)的一孩和二孩
所有享受到的生育保險(xiǎn)待遇均一致
在這里要注意以下幾點(diǎn)
1.累計(jì)參加生育保險(xiǎn)的時(shí)間很重要!
必須要累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)1年的職工,才可以享受生育保險(xiǎn)待遇。
如果累計(jì)參加生育保險(xiǎn)不滿(mǎn)1年,職工需在連續(xù)參加生育保險(xiǎn)滿(mǎn)7個(gè)月以上
2.“規(guī)定”很重要!
懷孕和分娩要符合國(guó)家和省的計(jì)劃生育規(guī)定。
如果不符合計(jì)劃生育規(guī)定,因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的。
3. 不少準(zhǔn)媽媽在懷孕之后打算辭掉工作,這種情況下,準(zhǔn)媽媽們一定要慎重考慮哦。
因本人意愿中斷就業(yè)的,不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,也不能享受生育保險(xiǎn)待遇。
能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):需要先辦理生育備案,前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢,符合惠州社保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)
生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):符合惠州社保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的費(fèi)用100%報(bào)銷(xiāo)
辦理生育備案后,在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院分娩或終止妊娠,出院時(shí)在醫(yī)院直接結(jié)算
辦理生育備案后,在市外醫(yī)院分娩或終止妊娠,出院后一年內(nèi)(即分娩或終止妊娠那天算起365日內(nèi))備齊資料到所屬社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)
生育備案需要帶什么資料1.女方身份證(原件及復(fù)印件)
2.結(jié)婚證(原件)
3.計(jì)劃生育服務(wù)證或計(jì)生部門(mén)出具的生育登記證明(需有本次懷孕登記或?qū)徟?(原件及復(fù)印件)
4.孕婦保健手冊(cè)等產(chǎn)檢資料(原件及復(fù)印件)
5.女方社會(huì)保障卡原件
生育報(bào)銷(xiāo)需要帶什么資料
1、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(蓋醫(yī)院公章原件)
2、醫(yī)療費(fèi)用匯總清單(蓋醫(yī)院公章原件)
3、出院診斷證明(蓋醫(yī)院公章原件)
4、出院小結(jié)(蓋醫(yī)院公章原件)
5、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(復(fù)印件并核對(duì)原件)
6、社會(huì)保障卡(原件及復(fù)印件)
7、所持社會(huì)保障卡無(wú)醫(yī)保金融賬戶(hù)或無(wú)社會(huì)保障卡的還需提供本人在本市開(kāi)戶(hù)的銀行帳戶(hù)復(fù)印件
(僅限本市的七大行:中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行)
全職媽媽可享受老公生育險(xiǎn)符合以下3個(gè)條件的全職媽媽可享受配偶生育險(xiǎn)
1、男方已在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)
2、參保男職工配偶未就業(yè)未參加職工生育保險(xiǎn)(本市職工醫(yī)保)和戶(hù)籍所在地新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(本市居民醫(yī)保)
3、符合計(jì)劃生育政策,屬于計(jì)劃內(nèi)懷孕
配偶生育險(xiǎn)申請(qǐng)需要以下材料
1、《惠州市參保職工配偶未就業(yè)未參保生育待遇申請(qǐng)表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對(duì)話(huà)框回復(fù):生育,下載打印申請(qǐng)表
2、夫妻雙方身份證、無(wú)身份證的提供戶(hù)口簿(核原件留復(fù)印件)
3、結(jié)婚證(核原件留復(fù)印件)
4、計(jì)劃生育服務(wù)(準(zhǔn)生)證(需有本次懷孕的登記或?qū)徟?核原件留復(fù)印件)同時(shí)提供參保配偶單位所在轄區(qū)計(jì)生辦審核意見(jiàn)
5、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單、疾病診斷證明書(shū)、出院小結(jié)(以上資料原件并加蓋醫(yī)院公章)
6、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(核原件留復(fù)印件)
7、戶(hù)籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相應(yīng)農(nóng)保(居保)經(jīng)辦部門(mén)開(kāi)具未參保證明(原件)
8.參保男職工的社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件,無(wú)社會(huì)保障卡的提供參保男職工本人在惠州市開(kāi)戶(hù)的銀行賬戶(hù)復(fù)印件
(僅限于:中行、農(nóng)行、工行、建行、廣發(fā)行、郵政儲(chǔ)蓄、農(nóng)商行)
說(shuō)完生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的
我們?cè)賮?lái)說(shuō)說(shuō)生育津貼吧
有些朋友休完產(chǎn)假后想去領(lǐng)生育津貼
結(jié)果不給領(lǐng),這究竟是怎么回事呢?
生育津貼只是作為產(chǎn)假工資的一種補(bǔ)償
并不是額外發(fā)放的補(bǔ)貼
生育津貼統(tǒng)一由用人單位領(lǐng)取
員工不能個(gè)人申請(qǐng)
在了解生育津貼前
我們還需了解一下產(chǎn)假天數(shù)
惠州產(chǎn)假天數(shù)
惠州媽媽休產(chǎn)假將執(zhí)行國(guó)家和廣東省的有關(guān)規(guī)定:
① 符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的(不論一胎、二胎或其他情形),可享受正常產(chǎn)假98天+獎(jiǎng)勵(lì)假80天,共178天
② 如果有難產(chǎn)、多胞胎生育等特殊情形,難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天,多胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天
總結(jié)一下,惠州媽媽這樣休產(chǎn)假
① 生育一胎:正常產(chǎn)假98天+省條例規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)假80天=178天
② 生育二胎:正常產(chǎn)假98天+省條例規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)假80天 =178天
③ 難產(chǎn):正常產(chǎn)假98天+獎(jiǎng)勵(lì)假80天+難產(chǎn)假30天=208天
④多胞胎生育:每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。
生育津貼能領(lǐng)多少錢(qián)
生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。
用人單位無(wú)上年度職工月平均繳費(fèi)工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。
注意:上述計(jì)算公式中假期天數(shù),是按國(guó)家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。
但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù),所以職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資,不享受生育津貼。
生育保險(xiǎn)參保職工
享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表
哪些人可以申請(qǐng)生育津貼(1)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)(靈活就業(yè)人員連續(xù)參保繳費(fèi))滿(mǎn)12個(gè)月(含12個(gè)月)以上,并繼續(xù)繳費(fèi)
參保人生育(含住院分娩、中止妊娠和計(jì)劃生育手術(shù),下同)前6個(gè)月直至用人單位申領(lǐng)生育津貼時(shí)均處于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)狀態(tài)。
參加居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)間不予累計(jì)計(jì)算為享受生育津貼的時(shí)間;
(2)已在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育備案登記
(3)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定
申請(qǐng)生育津貼需要哪些材料
生育津貼申請(qǐng)有兩種情況
單位申請(qǐng)和個(gè)人申請(qǐng)
單位申請(qǐng)
(1)《惠州市生育津貼待遇申請(qǐng)表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對(duì)話(huà)框回復(fù):生育,下載打印申請(qǐng)表
(2)享受生育津貼職工的身份證復(fù)印件(已辦理生育備案的無(wú)需提供)
(3)單位的開(kāi)戶(hù)銀行及賬號(hào)(加蓋單位公章)(僅限惠州市:中行、農(nóng)行、工行、建行、廣發(fā)行、郵政儲(chǔ)蓄、農(nóng)商行)
(4)單位已支付參保人六個(gè)月(含生育假期期間)的工資憑證(加蓋單位公章)
(5)用人單位開(kāi)具的書(shū)面委托證明(加蓋單位公章)
不同申請(qǐng)類(lèi)別還需提交以下專(zhuān)項(xiàng)資料:
(1)順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
①新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(已在本市辦理了異地生育費(fèi)用核付的無(wú)需提供)
②疾病診斷證明書(shū)
(2)流產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
①疾病診斷證明書(shū)
②住院的提供出院小結(jié),門(mén)診的提供相關(guān)的門(mén)診病歷和記錄
(3)計(jì)劃生育手術(shù)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
醫(yī)療部門(mén)出具相應(yīng)的有效資料及手術(shù)記錄
注:參保職工選擇不在我市報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用,已在我市生育備案并符合生育津貼政策的,可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼。
除原規(guī)定應(yīng)提供的材料外,還應(yīng)提供以下材料:
1、住院發(fā)票(原件如已用于報(bào)銷(xiāo),可提供復(fù)印件)
2、書(shū)面承諾書(shū)
個(gè)人申請(qǐng)
包括靈活就業(yè)人員和退休人員或用人單位因被吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉、撤銷(xiāo)或者提前解散的由個(gè)人申請(qǐng),除此之外都由單位申請(qǐng)。
(1)《惠州市生育津貼待遇申請(qǐng)表》
tip:可在惠州思而學(xué)教育網(wǎng)對(duì)話(huà)框回復(fù):生育,下載打印申請(qǐng)表
(2)享受生育津貼職工的身份證復(fù)印件(已辦理生育備案的無(wú)需提供)
(3)享受生育津貼職工的社會(huì)保障卡(核原件留復(fù)印件),所持社會(huì)保障卡無(wú)醫(yī)保金融賬戶(hù)或無(wú)社會(huì)保障卡的還需提供本人在本市開(kāi)戶(hù)的銀行帳戶(hù)復(fù)印件(僅限本市的七大行:中行、建行、工行、農(nóng)行、廣發(fā)行、郵政行、農(nóng)商行)
(4)代辦人的身份證復(fù)印件核原件(代辦時(shí)需提供)
不同申請(qǐng)類(lèi)別還需提交以下專(zhuān)項(xiàng)資料:
(1)順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
①新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》或《死亡證》(已在本市辦理了異地生育費(fèi)用核付的無(wú)需提供)
②疾病診斷證明書(shū)
(2)流產(chǎn)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
①疾病診斷證明書(shū)
②住院的提供出院小結(jié),門(mén)診的提供相關(guān)的門(mén)診病歷和記錄
(3)計(jì)劃生育手術(shù)所需資料(以下資料均需核對(duì)原件留復(fù)印件):
醫(yī)療部門(mén)出具相應(yīng)的有效資料及手術(shù)證明
還有些人以為生育津貼等于產(chǎn)假工資
其實(shí)并不是這樣的
產(chǎn)假工資不等于生育津貼按照規(guī)定,職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動(dòng)合同。
職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間,用人單位應(yīng)按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付生育津貼,此后,再由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資÷30×假期天數(shù),
其中假期天數(shù)是指國(guó)家《女職工保護(hù)法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。
生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工
生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
