兩會醫(yī)改村醫(yī)工資待遇提案,全國兩會鄉(xiāng)村醫(yī)生熱點提案解讀
其中，解決醫(yī)患矛盾、完善藥品招標制度成為代表、委員們最關(guān)心的話題。
化解醫(yī)患矛盾 呼吁公立醫(yī)院回歸公益
近期頻繁發(fā)生的暴力傷醫(yī)事件牽動社會神經(jīng)，如何改善醫(yī)患關(guān)系成為兩會代表委員提案的重點內(nèi)容。
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山認為，看病難看病貴是否得到緩解，醫(yī)患關(guān)系緊張是否得到改善，廣大醫(yī)務(wù)人員工作的積極性是否得到了調(diào)動，是社會公眾評價醫(yī)改的三個標準。他直言，“醫(yī)改走到今天有點走不下去了，尊重生命的理念沒有形成，醫(yī)院公益性的問題沒有解決，體制上有致命缺陷”。
人大代表郭淑芹認為，公共事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)患關(guān)系異化成消費關(guān)系，醫(yī)療機構(gòu)因而失去民眾的信任。解決醫(yī)患關(guān)系的核心是增強醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。
全國政協(xié)委員溫建民建議，推進國家要立法要加大力度，保護醫(yī)務(wù)人員的人身安全。
全國政協(xié)委員趙銥民認為，醫(yī)患糾紛難以化解的根子在于責(zé)任和賠付問題，醫(yī)療責(zé)任保險是解決問題的良方。
全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍表示，現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛仲裁機構(gòu)隸屬于衛(wèi)生部門，公信力易受質(zhì)疑。建議設(shè)立獨立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構(gòu)的第三方醫(yī)療仲裁機構(gòu)。
鐘南山呼吁，不能拋開醫(yī)生搞醫(yī)改，莫讓醫(yī)改變改醫(yī)。他提到，在當(dāng)前財政用于醫(yī)療的資金嚴重不足的情形下，醫(yī)院設(shè)置分院,增加接診病人數(shù)量等創(chuàng)收方式，使醫(yī)生疲于奔命，醫(yī)生和病人缺乏溝通的時間，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀。鐘南山建議利用醫(yī)保結(jié)余，提高公立醫(yī)院的公益性、增加醫(yī)療健康事業(yè)的投入。
“唯低價是取”再遭炮轟 建議取消藥品統(tǒng)一招標
3月4日，醫(yī)藥界兩會代表委員座談會召開，25名兩會代表聯(lián)名簽署了《關(guān)于取消政府統(tǒng)一的藥品招標等制度的建議》。
《建議》稱，我國目前由地方政府主導(dǎo)的省級藥品集中招標采購，違背了“醫(yī)療機構(gòu)是招標采購的主體的原則”，把買賣雙方正常市場行為變成了政府部門的行政審批，而且制定了空前繁雜的非必要的資料提供和審查程序，無端浪費了企業(yè)大量人力物力財力，剝奪了醫(yī)療機構(gòu)招標采購的權(quán)力，并帶來一系列腐敗，嚴重影響政府的公信力。
醫(yī)藥代表建議進一步簡政放權(quán)，明確政府有關(guān)部門的職責(zé)：建設(shè)高效率的交易平臺，強化執(zhí)法監(jiān)督企業(yè)準入和產(chǎn)品準入，監(jiān)督藥品價格，監(jiān)督執(zhí)行各種保險目錄，打擊假冒偽劣確保群眾用藥安全，及時彌補市場脫銷產(chǎn)品的生產(chǎn)供應(yīng)，并保障公平交易。
藥品招標制度實行十幾年來，由于政府部門過多干預(yù)市場，造成藥價虛高和廉價藥從市場消失兩種極端現(xiàn)象，甚至成為假藥推手，在業(yè)界飽受詬病。
早在2010年8月出臺的“安徽模式”，被總結(jié)為“唯低價是取”，遭到業(yè)界人士多次公開批評質(zhì)疑。而去年5月，廣東省衛(wèi)生廳頒布《廣東省藥品交易規(guī)則(試行)》，引發(fā)業(yè)界軒然大波，被認為是“安徽模式”的延續(xù)，招致藥企、協(xié)會的猛烈抨擊，在多方博弈中艱難推行。此次兩會，低價招標再次被集中炮轟。
全國人大代表孫飄揚認為，“唯低價是取”式的醫(yī)藥招標制度是一種殺雞取卵式的“降藥價”，并不能從根本上解決老百姓吃藥貴的問題。他建議，醫(yī)藥招標應(yīng)設(shè)置合理的價格區(qū)間，而不是一味地求低。
全國人大代表、山西省衛(wèi)生廳副廳長謝紅提出，由于政府統(tǒng)一投招標，很多藥企為了競爭壓低價格，但中標后由于利潤太低無法生產(chǎn)，出現(xiàn)不供應(yīng)、甚至造假行為，損害了患者利益。
全國人大代表、四川科倫藥業(yè)董事長劉革新表示，以低價論英雄的藥品招標制度，導(dǎo)致了一大批常用藥被迫退出市場。如果招投標不能取消，也要實行全面綜合評判的原則，摒棄由價格最低者中標。
《21世紀經(jīng)濟報道》稱，盡管多位全國人大代表、政協(xié)委員輪番炮轟，當(dāng)日列席的衛(wèi)計委、發(fā)改委等部門人士對此未有表態(tài)。
另據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》報道，國家衛(wèi)計委日前回復(fù)了去年醫(yī)藥行業(yè)兩會代表提交的《關(guān)于取消政府主導(dǎo)藥品集中招標采購的建議》，表示將加強對各地區(qū)基本藥物招標采購的督導(dǎo)檢查力度，以及對“二次議價”等違規(guī)行為的監(jiān)管力度。
此外，針對近日掀起的“藥房托管”熱潮，兩會代表委員建議規(guī)范醫(yī)院藥房托管，叫停行政權(quán)力配置資源的藥房托管，防止醫(yī)藥分開中衍生出變相的“以藥補醫(yī)”。
兩會聲音
1、衛(wèi)計委李斌：啃下公立醫(yī)院改革“硬骨頭”
在3月6日十二屆全國人大二次會議舉行的記者會上，國家衛(wèi)計委主任李斌表示，醫(yī)改已進入深水區(qū)、攻堅區(qū)，今年的重中之重是推進縣級公立醫(yī)院改革。
一是進一步優(yōu)化資源配置，嚴格控制公立醫(yī)院的標準和規(guī)模；二是破除“以藥補醫(yī)”，理順醫(yī)藥價格；三是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，使醫(yī)院能夠提高運行效率；四是充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，今年要加快研究和制定適合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
2、藥企代表呼吁加快藥品審批 鼓勵創(chuàng)新藥
全國人大代表、浙江貝達藥業(yè)董事長丁列明：創(chuàng)新藥的審批時間、上臨床的時間遠遠長于國外同類審批的時間，建議借鑒國外的做法，如增加服務(wù)費，提高審批速度。
全國人大代表、江蘇省泰州醫(yī)藥城黨工委書記陸春云：建議國家能夠創(chuàng)新藥品審評機制，合理下放審批權(quán)限，以臨床需求為導(dǎo)向，鼓勵新藥研發(fā)。
全國人大代表、四川科倫藥業(yè)董事長劉革新：新藥上市緩慢，導(dǎo)致企業(yè)持續(xù)創(chuàng)新困難，建議借鑒全球藥物經(jīng)驗，并結(jié)合國情對藥品審批機構(gòu)進行加速調(diào)整。
3、民營企業(yè)代表呼吁更多的政策支持
全國政協(xié)委員、奇正藏藥董事長雷菊芳：應(yīng)加大對民族藥支持力度，建議在基藥目錄中增加民族藥的比重，在醫(yī)保中進一步明確民族藥的作用。
全國人大代表、老百姓大藥房董事長謝子龍：希望將零售藥店也納入醫(yī)療信息共享范圍中，同時，允許部分網(wǎng)上藥店開展出售處方藥試點。
一周政策摘要
1、藥企行賄黑名單制度本月執(zhí)行
據(jù)《每日經(jīng)濟新聞》，2013年年底衛(wèi)計委的印發(fā)《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》于今年3月1日開始執(zhí)行。通知要求各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件工作完成或在核實工作完成5個工作日內(nèi)，將應(yīng)當(dāng)列入商業(yè)賄賂不良記錄的相關(guān)內(nèi)容在本部門網(wǎng)站公布，并在公布后1個月內(nèi)報送國家衛(wèi)生計生委藥政司。衛(wèi)計委網(wǎng)站已開設(shè)“商業(yè)賄賂不良記錄”專欄，將會將上述信息進行及時公開和通報。
2、發(fā)改委擬試點藥品價格改革
據(jù)《經(jīng)濟參考報》，有消息人士稱，國家發(fā)改委擬在兩會之后推進藥品價格改革，改革新政策及新方案【全文】的內(nèi)容包括中成藥調(diào)價、低價藥目錄等內(nèi)容。該消息人士透露，藥品價格改革涉及到各方面制度配套，必須先行試點積累經(jīng)驗，在全國范圍內(nèi)推廣還需過程。
3、新版低價藥保障機制年內(nèi)出臺
據(jù)《上海證券報》，國家發(fā)改委正在研究制定低價藥最高限價向日使用費用標準內(nèi)自主定價的方式轉(zhuǎn)變，預(yù)計年內(nèi)出臺。在研究低價政策的同時，國家發(fā)改委還將建立起配套的改革機制，包括準入、招標、鼓勵低價藥使用，改進醫(yī)療服務(wù)價格、報銷、調(diào)整或提高醫(yī)務(wù)人員收入一系列政策正在研究中。
4、衛(wèi)計委：今年將出臺《意見》促醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
據(jù)《深圳商報》，在十二屆全國人大二次會議舉行的記者會上，談到打破社會資本辦醫(yī)“玻璃門”、“彈簧門”的問題時，國家衛(wèi)計委主任李斌表示下一步要做到“四個放寬”、“一個簡化”：放寬舉辦的主體，促進社會辦醫(yī)主體多元化，進一步擴大境外資本在國內(nèi)辦醫(yī)，包括辦獨資醫(yī)院的范圍；放寬對人才有序流動的條件，促進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見已在公開征求意見，今年會很快出臺；放寬服務(wù)領(lǐng)域，凡是法律、法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，社會資本都可以進入；放寬大型醫(yī)療設(shè)備的配置
