近日，合肥生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并試點(diǎn)啟動(dòng)，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
合肥生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并試點(diǎn)啟動(dòng)，“五險(xiǎn)”并非變“四險(xiǎn)”。日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》公布，今年6月底前在合肥等12個(gè)試點(diǎn)地區(qū)啟動(dòng)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，試點(diǎn)期限為1年左右。今天上午，安徽省生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作會(huì)在合肥召開(kāi)。
記者從會(huì)上獲悉，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低，隨著基金共濟(jì)能力的提高，還有利于更好地保障參保人員待遇。
人力資源社會(huì)保障部副部長(zhǎng)游鈞在會(huì)上表示，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，是應(yīng)對(duì)人口老齡化、建立更加公平更加可持續(xù)的社會(huì)保障制度體系的重要舉措，旨在讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險(xiǎn)待遇，為全面二孩政策提供保障。
考慮到參保職工醫(yī)保的在職職工人數(shù)多于生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，游鈞指出，通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，能夠進(jìn)一步加大生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，促進(jìn)更多職工參加生育保險(xiǎn)，從而為其提供生育保險(xiǎn)待遇保障。
合并實(shí)施不是簡(jiǎn)單地將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)療保險(xiǎn)，而是在保留各自制度功能的前提下，通過(guò)制度政策銜接、整合資源，實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理服務(wù)，并探索建立包括參保擴(kuò)面機(jī)制、待遇保障機(jī)制、基金管理機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制和統(tǒng)一經(jīng)辦管理機(jī)制在內(nèi)的諸多運(yùn)行機(jī)制。
按照要求，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將統(tǒng)一參保登記，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋人群，更好地發(fā)揮生育保險(xiǎn)的保障功能;統(tǒng)一基金征繳和管理，確�；鹫骼U到位、監(jiān)管到位、支出管理到位，杜絕跑冒滴漏;統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理，借鑒醫(yī)療保險(xiǎn)管理措施和平臺(tái)，規(guī)范生育醫(yī)療服務(wù)行為;統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，提升社保經(jīng)辦服務(wù)水平，確保經(jīng)辦業(yè)務(wù)不中斷，參保群眾更便捷，社保信息更安全。
值得關(guān)注的是，生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)合并不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
另?yè)?jù)介紹，與安徽合肥一并開(kāi)展兩險(xiǎn)合并試點(diǎn)的地市還包括河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市以及云南省昆明市，試點(diǎn)期限為一年左右。
目前，合肥市的試點(diǎn)方案有三個(gè)，一是不再征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)用，生育保險(xiǎn)直接納入醫(yī)保范疇，基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例重新測(cè)算;二是生育保險(xiǎn)作為一個(gè)單列險(xiǎn)種，直接納入醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理范疇，征繳比例不變，不足部分由醫(yī)�；鸾Y(jié)余予以補(bǔ)充;三是生育費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，生育津貼納入失業(yè)保險(xiǎn)特殊支付范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率重新科學(xué)測(cè)算。
“五險(xiǎn)”并非變“四險(xiǎn)”
“必須強(qiáng)調(diào)的是，合并實(shí)施不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并”，人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝介紹，現(xiàn)在部分媒體和社會(huì)公眾認(rèn)為合并實(shí)施就是“五險(xiǎn)變四險(xiǎn)”，這種理解是不全面、不準(zhǔn)確的。實(shí)際上，與醫(yī)療保險(xiǎn)相比，生育保險(xiǎn)還是具有獨(dú)特功能的社會(huì)保障政策，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，仍有保留的必要。因?yàn)樯ｋU(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能，而且強(qiáng)調(diào)雇主責(zé)任，職工個(gè)人是不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的。此外，生育保險(xiǎn)待遇與醫(yī)保待遇也不一樣，比如符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用是實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)的，生育保險(xiǎn)基金還要支付生育津貼。“實(shí)際上生育津貼是生育保險(xiǎn)基金支付的大頭，約占基金支出的60%以上。通過(guò)生育津貼的支付，能夠有效均衡不同用人單位負(fù)擔(dān)、有利于促進(jìn)婦女公平就業(yè)�！�
考慮到參保職工醫(yī)保的在職職工人數(shù)多于生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀，顏清輝認(rèn)為，通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，能夠進(jìn)一步加大生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，促進(jìn)更多職工參加生育保險(xiǎn)，從而為其提供生育保險(xiǎn)待遇保障。
針對(duì)有網(wǎng)友提出，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施是否會(huì)影響個(gè)人待遇時(shí)，顏清輝明確，實(shí)施試點(diǎn)的總體思路中強(qiáng)調(diào)要“保障待遇”，這包括兩方面含義，不能增加個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，同時(shí)不能降低參保人員的生育保險(xiǎn)待遇。實(shí)際上，通過(guò)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施提高基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，還將有利于更好地保障參保人員待遇。
我國(guó)生育保障制度建立于上世紀(jì)50年代初期。截至2017年底，全國(guó)生育保險(xiǎn)參保1.84億人，當(dāng)期基金收入519億元，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元，全國(guó)享受生育保險(xiǎn)待遇808萬(wàn)人次。
合肥生育保險(xiǎn)問(wèn)題解答
①問(wèn)：繳納了職工社保(五險(xiǎn))懷孕生寶寶可以享受哪些待遇?
答：1、產(chǎn)前檢查費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：800元。
檢查項(xiàng)目包括：測(cè)血壓、體重，尿常規(guī)，血常規(guī)，生化全套、免疫三項(xiàng)，B超等。
2、生育費(fèi)用最高限額標(biāo)準(zhǔn)：
順產(chǎn)：3000元;助娩產(chǎn)：3500元;剖宮產(chǎn)：5000元;
多胎妊娠的，每多生育1名嬰兒，增加其基本費(fèi)用的10%。
生育保險(xiǎn)基金承擔(dān)在分娩期間所必須的且在“三個(gè)目錄”內(nèi)檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)和住院費(fèi)(包括基本醫(yī)療所必須的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、麻醉費(fèi)、治療費(fèi)和材料費(fèi)。)
3、至少3個(gè)月生育津貼
女職工除享受3個(gè)月生育津貼外，有三種情形，可增發(fā)生育津貼。一是符合計(jì)劃生育政策，延長(zhǎng)60天產(chǎn)假期間，增發(fā)2個(gè)月生育津貼;二是符合醫(yī)學(xué)指征實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增發(fā)半個(gè)月生育津貼;三是多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增發(fā)半個(gè)月生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
②問(wèn)：社保繳多久可以享受生育保險(xiǎn)待遇?
燕小保答：根據(jù)《根據(jù)合肥市社保局關(guān)于生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知(合人社秘〔2014〕393號(hào))》規(guī)定，職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期(產(chǎn)前6個(gè)月至生育津貼享受期滿截至日)內(nèi)參保的，職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇由用人單位支付，生育保險(xiǎn)基金不再支付。也就是說(shuō)至少要在懷上寶寶后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始繳納社保，繳至產(chǎn)假結(jié)束。
③問(wèn)：我繳了5年社保，備孕時(shí)辭職了，社保中斷，能享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?
答:不能�！陡鶕�(jù)合肥市社保局關(guān)于生育保險(xiǎn)有關(guān)問(wèn)題的通知(合人社秘〔2014〕393號(hào))》規(guī)定，職工在生育保險(xiǎn)待遇享受期內(nèi)中斷繳費(fèi)的，自中斷繳費(fèi)之日起不再享受生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇。
④問(wèn)：是否需要提前辦理證件?
答:寶寶出生前需要辦理生育保健服務(wù)證和生育保險(xiǎn)備案方可享受生育保險(xiǎn)待遇。
⑤問(wèn)：生育津貼如何領(lǐng)取?
答:生育出院后次月末(30日)以后憑生育保險(xiǎn)《備案回執(zhí)單》和身份證，到徽商銀行花園街支行逐月領(lǐng)取規(guī)定的3-4.5個(gè)月生育津貼。
⑥問(wèn)：我在家做全職太太，能用老公的生育險(xiǎn)嗎?
答：可以。
1、依據(jù)2008年《合肥市職工生育保險(xiǎn)辦法》133號(hào)令：參保男職工之妻為農(nóng)業(yè)家庭戶未參加生育保險(xiǎn)的，且在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨(dú)生子女父母光榮證的，發(fā)給男職工生育護(hù)理假補(bǔ)貼500元。
2、按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定：男職工配偶未就業(yè)的2011年7月1日以后生育的，享受生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)待遇。
合肥市男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇標(biāo)準(zhǔn)為最高限額1000元，憑生育醫(yī)療發(fā)票申領(lǐng)。已在居民醫(yī)�；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療中享受生育醫(yī)療待遇或生育補(bǔ)助的，可提供加蓋公章的發(fā)票復(fù)印件及結(jié)算單申領(lǐng);低于1000元的按發(fā)票予以補(bǔ)差，超過(guò)1000元的不予報(bào)銷(xiāo)。
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址：合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥市社會(huì)保障服務(wù)中心大廈3樓;上班時(shí)間實(shí)行早九晚五。咨詢電話：63536357
⑦問(wèn)：我跟老公是個(gè)體營(yíng)業(yè)者，兩人均未繳納社保，懷孕生寶寶可以享受生育保險(xiǎn)待遇嗎?
答：如果您跟老公都參加了合肥市居民保險(xiǎn)，可以申請(qǐng)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保生育補(bǔ)助。
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，按順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))600元、剖宮產(chǎn)1200元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助醫(yī)療費(fèi)用。
