沈陽生育保險報銷條件有哪些呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
沈陽生育保險報銷條件
1、在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，已連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費(fèi)滿10個月。
1、符合國家計劃生育政策規(guī)定;(全面二孩已開放)
注：生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費(fèi)還有生育津貼可拿，不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費(fèi)。
沈陽生育保險報銷金額
生育醫(yī)療費(fèi)實行限額補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
(一)流產(chǎn)、引產(chǎn)類
1.妊娠4個月(16周)以下流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn))的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元。
2.妊娠4個月(16周)及以上，7個月(28周)以下引產(chǎn)或流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元。
(二)妊娠及分娩類
1.正常產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為2300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。
2.難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為3200元(含產(chǎn)前檢查費(fèi))。難產(chǎn)包括：臀位牽引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。
3.多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼增加300元。
(三)剖宮產(chǎn)術(shù)中實施其它手術(shù)類
剖宮產(chǎn)術(shù)中遇其它手術(shù)，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼分別增加500元。
沈陽生育保險報銷材料
1、生育女職工的身份證、《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡》、《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》及復(fù)印件;
2、《二孩生育登記單》復(fù)印件、《獨(dú)生子女父母光榮證》及復(fù)印件、《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》復(fù)印件、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)的應(yīng)同時持人口和計劃生育部門簽發(fā)的《計劃生育手術(shù)證明》復(fù)印件;
3、《出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件、診斷書、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù);
4、領(lǐng)取護(hù)理工資的男職工的身份證、《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡》、《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、《孕婦保健手冊》及復(fù)印件，用人單位參加生育保險的證明;
5、用人單位銀行帳號。
沈陽生育保險報銷流程
于分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、計劃生育手術(shù)出院(站)后3個月內(nèi)，由用人單位到市基本醫(yī)療保險管理中心辦理申領(lǐng)手續(xù)，管理中心對其審核，通過審核之后，費(fèi)用打給用人單位，發(fā)放給報銷人員
延伸閱讀：6月底前 沈陽醫(yī)療保險和生育保險將合并
合并后兩項基金將統(tǒng)一征繳和管理 職工生育期間的生育保險待遇不變
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(以下簡稱“方案”)，全國共有12個城市為試點地區(qū)，沈陽位列其中。按照規(guī)定，6月底前沈陽將啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險的合并試點工作。目前，沈陽市還需要根據(jù)本地情況來制定生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施方案的細(xì)則。試點合并后，職工生育期間的生育保險待遇不變。
最新數(shù)據(jù)顯示，截至去年三季度，沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為339.3萬人，生育保險參保人數(shù)為294.6萬人。沈陽市目前生育保險和醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例規(guī)定為，基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工個人共同繳納，用人單位按在職職工上年工資總額的8.6%(含生育保險6%。)、在職職工按本人上年工資收入的2%比例繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，生育保險個人不繳費(fèi)，在職職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位從其工資中代扣代繳。
“方案”中提到合并后兩項基金將統(tǒng)一征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳�？砂凑沼萌藛挝粎⒓由ｋU和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。沈陽市合并實施方案出臺后，繳費(fèi)比例和調(diào)整機(jī)制如何制定才能最終確定。
同時，兩項保險合并實施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級財政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺，實行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。完善統(tǒng)計信息系統(tǒng)，確保及時準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。對于參保人最為關(guān)心的生育保險待遇問題，“方案”也提到職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。
