生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用，先行支付現(xiàn)金，其后憑有關(guān)單據(jù)和資料向所屬社保機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療費用報銷申請，社保機(jī)構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核，屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內(nèi)的費用，按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)由生育醫(yī)療保險基金100%支付。下面是小編為大家整理的萊蕪生育保險報銷的條件，歡迎參考~
一、萊蕪生育保險報銷條件
職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費
2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
二、萊蕪生育保險報銷多少錢
女職工因生育引起疾病(以下稱生育并發(fā)癥)的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費，按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。
女職工因生育引發(fā)的并發(fā)癥，確需到市外醫(yī)院就診的，需有市內(nèi)二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診證明，并經(jīng)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)市外就醫(yī)。
計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用實行限額報銷，其限額為：計劃內(nèi)懷孕4個月實施流產(chǎn)手術(shù)的300元;計劃內(nèi)懷孕4個月以上實施引(流)產(chǎn)手術(shù)的500元。取放環(huán)50元;絕育及復(fù)通手術(shù)300元。
參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照第十三條規(guī)定的生育醫(yī)療費限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助。
三、萊蕪生育保險報銷比例
支付費用的生育并發(fā)癥為：異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血。
因治療上述生育并發(fā)癥發(fā)生的住院費用最高支付限額為5萬元，最高支付限額以下按照分段累加的辦法，由生育保險基金按下列比例支付：5000元以內(nèi)的，按80%支付;5000元以上至2萬元的，按85%支付;2萬元以上至3萬元的，按90%支付;3萬元以上至5萬元的，按95%支付，5萬元以上部分基金不予支付。
四、萊蕪生育保險報銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
萊蕪生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定:
1、生育醫(yī)療費
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
2、生育津貼
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
