臨沂市生育保險產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報銷標準
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
女職工產(chǎn)假
女職工正常生育的產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;
(二)女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。
分逸醫(yī)療費用標準
剖宮產(chǎn)不伴其他手術的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4700元、一級醫(yī)院4400元
剖宮產(chǎn)伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院4900元、一級醫(yī)院4600元
自然分娩的醫(yī)療費分為三級醫(yī)院2600元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2000元
人工干預分娩的醫(yī)療費三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2700元、一級醫(yī)院2400元
以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基數(shù)上增加10%
產(chǎn)前檢查費用標準為550元/例。
計劃生育手術費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
報銷條件
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術
2.生育時所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
報銷材料
臨沂生育保險報銷材料
1、《臨沂市企業(yè)職工生育費用撥付申報表》;
2、結婚證(原件復印件);
3、《計劃生育服務手冊》(原件復印件);
4、定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生證(死亡或者流產(chǎn)證明)(原件復印件)
5、身份證(原件復印件);
6、醫(yī)療機構《診斷證明書》原件，收費憑證(原件)，醫(yī)療費用明細清單;
7、生育職工本人工行銀行卡復印件。
8、參保男職工配偶無工作單位的，再提交其配偶所在地村(居)民委員會出具的無職業(yè)證明、身份證。
臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理材料
1.生育職工身份證(原件復印件)
2.結婚證(原件復印件)
3.計劃生育服務手冊(準生證)(原件復印件)
4.預產(chǎn)期時間證明
注:未取得《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》的參保職工，生育保險基金不予支付
辦理流程
臨沂生育保險報銷流程
生育職工出院時生育醫(yī)療費用在定點醫(yī)院直接報銷，《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》、收費憑證原件、住院費用結算清單原件留存定點醫(yī)院，作為與經(jīng)辦機構結算的憑證。
臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單辦理流程
1.生育前一個月內由單位或個人攜帶相送材料到社會保險經(jīng)辦機構辦理《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單》
2.社會保險經(jīng)辦機構對材料進行審核，確認該職工是否享受生育保險待遇(辦理所需證件原件審查后退回)。
3.審核通過馬上辦理臨沂市企業(yè)職工享受生育保險待遇認可通知單
辦理時限及地址
辦理時限：15個工作日
辦理地址：
臨沂市醫(yī)療保險事業(yè)處
地址：臨沂市沂蒙路173號
電話：0539-8110102
臨沂社會保險事業(yè)處
地址：羅莊區(qū)羅六路勞動和社會保障大廳
電話：O539-8243298
社會保險事業(yè)處
地址：山東省臨沂市河東區(qū)政府大樓10層
電話：O539-8383613
