2018年錦州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程比例,錦州市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
1、正常產(chǎn)的不超過(guò)700元;剖腹產(chǎn)的不超過(guò)1800元;難產(chǎn)的不超過(guò)1000元;多胞胎生育的，每多生一個(gè)增加200元;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的不超過(guò)400元;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上流產(chǎn)的不超過(guò)700元。
注：在上述限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費(fèi)用，憑票據(jù)從生育保險(xiǎn)基金中支付。超過(guò)上述限額標(biāo)準(zhǔn)的部分由個(gè)人自理。
2、實(shí)行計(jì)劃生育需放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)的職工，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》，按規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期結(jié)算。
錦州生育保險(xiǎn)產(chǎn)假待遇和生育津貼標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)條件
1.符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定
2.分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)10個(gè)月
3.以上條件須同時(shí)具備
屬下列情況之一，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付所有生育保險(xiǎn)待遇：
(1)違反國(guó)家和省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定生育及擅自施行計(jì)劃生育手術(shù)的;
(2)職工所在單位未參加生育保險(xiǎn)或拖欠生育保險(xiǎn)費(fèi)的;
(3)申請(qǐng)材料不全或不真實(shí)的;
(4)其他不符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的。
報(bào)銷(xiāo)材料
用人單位辦理計(jì)劃生育職工待遇 ：
1、《錦州市基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)核定表》復(fù)印件;
2、《生育保險(xiǎn)專(zhuān)用繳款書(shū)》復(fù)印件;
3、《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;
4、《準(zhǔn)生證》;
5、《嬰兒出生證》(流產(chǎn)或死亡證明);
6、《獨(dú)生子女父母光榮證》;
7、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù);
8、《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付卡》。
另：流產(chǎn)的要有《一孩生育登記單》或所在社區(qū)提供的第一胎生育證明;
注：第8項(xiàng)材料為由參保人員持上述1-7項(xiàng)材料獲取。
計(jì)劃生育“四項(xiàng)手術(shù)”就醫(yī)核銷(xiāo)材料：
1、職工身份證、單位出具的計(jì)劃生育證明、一寸免冠照片一張、IC卡、單位繳費(fèi)收據(jù)復(fù)印件到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;
2、《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》;
注：第2項(xiàng)材料由參保個(gè)人持第1項(xiàng)辦理材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記后獲取。
辦理流程
用人單位辦理計(jì)劃生育職工待遇流程：
1、申請(qǐng)?zhí)峤徊牧?/p>
參保人員持上述相關(guān)辦理材料到市勞動(dòng)保障行政部門(mén)領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇支付卡》，并審批相關(guān)待遇;
2、結(jié)算
用人單位到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《錦州市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇審批表》進(jìn)行結(jié)算。
計(jì)劃生育“四項(xiàng)手術(shù)”就醫(yī)核銷(xiāo)程序：
1、用人單位持上述辦理材料到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先予登記，并領(lǐng)取《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》;
2、用人單位持《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》到市勞動(dòng)保障行政部門(mén)辦理《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》;職工本人憑《錦州市城鎮(zhèn)職工工傷、生育保險(xiǎn)證》和《錦州市城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)資格單》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。
3、所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院記賬結(jié)算，就醫(yī)職工只負(fù)擔(dān)自費(fèi)部分費(fèi)用。
辦理時(shí)限及地址
報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：審核通過(guò)，即時(shí)辦理
報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用：不收費(fèi)
錦州各區(qū)縣市的社會(huì)保障部門(mén)
