松原市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
一、松原生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口；
2、工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證；
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算；
4、工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
辦理時(shí)限：15個(gè)工作日
辦理地址：
寧江區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
寧江區(qū)長(zhǎng)寧街
扶余市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
扶余市春華路
乾安縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
松原市乾安縣乾安鎮(zhèn)
長(zhǎng)嶺縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
長(zhǎng)嶺縣長(zhǎng)嶺鎮(zhèn)
前郭縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局
前郭縣烏蘭大街1588號(hào)
二、松原生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用；
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的；
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的；
6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；
7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的；
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
三、松原生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買(mǎi)滿12個(gè)月，寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷，同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有10個(gè)月，也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。
四、松原生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢(qián)
女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。
城鎮(zhèn)職工參保待遇支付和結(jié)算
起付線標(biāo)準(zhǔn)：在職人員在本市轄三級(jí)醫(yī)院的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為600元，二級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元，一級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為800元。
報(bào)銷比例：起付線標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以下的，本市三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付80%，二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付85%，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付90%，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的報(bào)銷比例為75%。
城鎮(zhèn)居民參保待遇支付和結(jié)算
起付線標(biāo)準(zhǔn)：本市轄三級(jí)醫(yī)院的住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為600元，二級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元，一級(jí)醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為300元，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線標(biāo)準(zhǔn)為200元，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)為800元。
報(bào)銷比例：起付線標(biāo)準(zhǔn)以上封頂線以下的，三級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付60%，二級(jí)醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付65%，一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)院由統(tǒng)籌基金支付70%，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地治療的報(bào)銷比例為60%。
