鹽城市生育保險(xiǎn)產(chǎn)前產(chǎn)后攻略
【鹽城市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件】
（1）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿3個(gè)月的企業(yè)職工。
（2）生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的職工。
（3）以上條件須同時(shí)具備。
【鹽城市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料】
（1）計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）
（2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）
（3）育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）
（4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》
（5）《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》
（6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》
（7）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》
（8）《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》
（9）生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
（10）收款收據(jù)。
【鹽城市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例】
市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)年初應(yīng)將醫(yī)療、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金列入年度社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算。醫(yī)療、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金按年解繳，實(shí)行市級(jí)收支兩條線財(cái)政專戶管理。市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)于每年4月底前，以上年度實(shí)際醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金收入為基數(shù)，分別按2%和8%一次性提取市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金并解繳至市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金財(cái)政專戶，醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金規(guī)模達(dá)到全市上年度平均1個(gè)月的統(tǒng)籌基金支付水平，生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金規(guī)模達(dá)到全市上年度平均2個(gè)月支付水平時(shí)，原則上不再提取。市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金用于彌補(bǔ)市直和各縣（市、區(qū)）、市開發(fā)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金缺口，具體管理辦法由市人社、財(cái)政部門另行制定。
【鹽城市生育保險(xiǎn)條例規(guī)定】
按法定結(jié)婚年齡推遲三年以上結(jié)婚的為晚婚；已婚婦女二十四周歲以上第一次生育的為晚育。實(shí)行晚婚的，獎(jiǎng)勵(lì)婚假十五天；實(shí)行晚育的，獎(jiǎng)勵(lì)產(chǎn)假四十五天，并給予男方護(hù)理假十天。獎(jiǎng)勵(lì)婚、產(chǎn)假期間，享受正�；�、產(chǎn)假待遇。
【鹽城生育保險(xiǎn)在哪里辦】
符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件的生育婦女，可自生產(chǎn)或流產(chǎn)后直接到就近的各區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理享受生育保險(xiǎn)待遇的申領(lǐng)手續(xù)(失業(yè)人員、參加農(nóng)保的從業(yè)人員仍需到戶籍所在地的區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理)。
【鹽城生育險(xiǎn)查詢】
當(dāng)場(chǎng)可以看到生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額，需要本人簽字確認(rèn)。
第十六條（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)）
符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女，可以享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)為：
（一）妊娠7個(gè)月（含7個(gè)月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元；
（二）妊娠3個(gè)月（含3個(gè)月）以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元；
（三）妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。
除了生育保險(xiǎn)外，還要根據(jù)你上一年的社保基數(shù)來計(jì)算。
即：生育保險(xiǎn)金＝生育生活津貼＋生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼
其中，生育生活津貼＝繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間（生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）
【鹽城市公務(wù)員生育費(fèi)用結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)】
市區(qū)享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育、節(jié)育的，其費(fèi)用結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：順產(chǎn)由1200元提高到2200元；多胎、剖宮產(chǎn)由2300元提高到3600元；流產(chǎn)（孕期1-3個(gè)月）由200元提高到270元；引產(chǎn)（孕期4-7個(gè)月）由900元提高到1500元。
本通知自2011年7月1日起執(zhí)行。
【鹽城市市區(qū)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育費(fèi)用補(bǔ)償辦法】
為進(jìn)一步健全城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、生育保障體系，擴(kuò)大生育保障覆蓋范圍，切實(shí)減輕參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員生育費(fèi)用負(fù)擔(dān)，制定本辦法：
一、實(shí)施對(duì)象和補(bǔ)償范圍
市區(qū)（含市直、鹽都區(qū)、亭湖區(qū)、市開發(fā)區(qū)）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并全額繳費(fèi)的靈活就業(yè)人員，符合國(guó)家生育政策的住院生育費(fèi)用和產(chǎn)前檢查費(fèi)用。
二、補(bǔ)償待遇
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿1年且連續(xù)繳費(fèi)、符合國(guó)家生育政策的靈活就業(yè)人員，在市區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院生育費(fèi)用，順產(chǎn)定額補(bǔ)償1600元，剖宮產(chǎn)定額補(bǔ)償2700元；產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)償400元，實(shí)際發(fā)生額低于400元的按實(shí)結(jié)算。
三、就醫(yī)和結(jié)算管理
生育人員在預(yù)產(chǎn)期前兩個(gè)月內(nèi)，由本人或委托他人持人口計(jì)生部門的準(zhǔn)生證、醫(yī)保證到醫(yī)保參保地企業(yè)職工生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理住院生育登記手續(xù)，領(lǐng)取《鹽城市職工醫(yī)保參保人員生育住院介紹信》。急癥的可先行入院，后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診證明補(bǔ)辦手續(xù)。
在本地住院生育的，辦理出院手續(xù)時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)直接扣減生育費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；在外地住院生育的，憑出生證到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)償定額。產(chǎn)前檢查費(fèi)用到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑費(fèi)用發(fā)票報(bào)銷。
四、列支渠道
住院生育費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi)用補(bǔ)償所需資金在企業(yè)職工生育保險(xiǎn)基金中列支。
五、執(zhí)行時(shí)間
本辦法自2011年7月1日起執(zhí)行。
【鹽城市市區(qū)生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院】
2010-2011年度市區(qū)生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院名單:
鹽城市婦幼保健院
鹽城市第三人民醫(yī)院
鹽城市中醫(yī)院
慈航醫(yī)院
東方女子醫(yī)院
【鹽城市女職工如何辦理定點(diǎn)生育手續(xù)】
鹽城市直、亭湖區(qū)參保單位的生育女職工在生育前兩個(gè)月內(nèi)，將準(zhǔn)生證和本人選擇生育協(xié)議醫(yī)院的書面申請(qǐng)送交所在單位（如生育女職工確因特殊情況需去外地或非市區(qū)生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)院生育的，須提供說明原因的書面申請(qǐng)報(bào)告），由單位按月集中到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)中心二樓大廳生育保險(xiǎn)窗口，辦理《鹽城市企業(yè)職工定點(diǎn)醫(yī)院介紹信》等相關(guān)手續(xù)。女職工在生育住院前，憑本人身份證和介紹信到市區(qū)生育協(xié)議醫(yī)院辦理住院手續(xù)。
【鹽城市女職工如何辦理生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算手續(xù)】
生育女職工出院后，將生育住院發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《準(zhǔn)生證》和《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》等手續(xù)交給所在用人單位，由用人單位填寫《鹽城市職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》并加蓋公章，按月集中到市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)中心二樓大廳生育保險(xiǎn)窗口辦理生育待遇結(jié)付手續(xù)。
【鹽城市女職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件】
1、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)6個(gè)月以上但不足12個(gè)月的，生育時(shí)可享受50%的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、產(chǎn)前檢查費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
2、女職工所在單位為其連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，可享受全額的生育津貼、醫(yī)療費(fèi)定額、產(chǎn)前檢查費(fèi)和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助。
3、符合國(guó)家的計(jì)劃生育政策。
4、女性若無工作單位，但其配偶參加了生育保險(xiǎn)的，按照參保女職工醫(yī)療費(fèi)定額的50%報(bào)銷。
