所謂的生育保險(xiǎn)是給在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)的時(shí)候,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或者社會(huì)對(duì)生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么?安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?安徽生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
在皖參加生育保險(xiǎn)女職工分為合肥地區(qū)和合肥地區(qū)以外生育兩種情況。
01合肥地區(qū)報(bào)銷
1、產(chǎn)檢、分娩:必須在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡備案并結(jié)算,備案后產(chǎn)檢及分娩僅限在備案醫(yī)院進(jìn)行,分娩住院時(shí)如遇床位緊張無(wú)法收治的,攜身份證或社�？ㄇ巴∩ｋU(xiǎn)管理中心申請(qǐng)變更醫(yī)院。
2、人工流產(chǎn)、上/取環(huán):必須在省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算,無(wú)需備案;
3、生育津貼:出院后3個(gè)月內(nèi),將材料報(bào)送所在單位生育保險(xiǎn)經(jīng)辦部門申報(bào)。
不按規(guī)定執(zhí)行或在非省直生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金不予支付;尚未辦理金融社�？ǖ�,自行辦理臨時(shí)社保卡。
02合肥地區(qū)以外報(bào)銷1、產(chǎn)檢、分娩:需選擇當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),產(chǎn)檢與分娩醫(yī)院可各選擇一家,合計(jì)不得超過(guò)2家。
2、人工流產(chǎn)、上/取環(huán):需在當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
3、待遇申報(bào):出院后3個(gè)月內(nèi),將材料報(bào)送所在單位生育保險(xiǎn)經(jīng)辦部門報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)及申報(bào)生育津貼。
參保女職工因工作原因在多家醫(yī)院門診產(chǎn)檢的,僅報(bào)銷一家門診產(chǎn)檢費(fèi)用發(fā)生較高的醫(yī)院。
03生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷
此項(xiàng)報(bào)銷僅受理合肥以外地區(qū)
| 順產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 準(zhǔn)生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費(fèi)用清單 | √ | |
| 剖宮產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 準(zhǔn)生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院病案首頁(yè) | √ | |
| 住院手術(shù)分娩記錄 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費(fèi)用清單 | √ | |
| 7個(gè)月以下流產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
| 早孕B超單 | √ | |
| 發(fā)票 | √ | |
| 費(fèi)用清單 | √ | |
| 住院需提供出院小結(jié) | √ | |
| 7個(gè)月以上流產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 8個(gè)月以上提供準(zhǔn)生證 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 費(fèi)用清單 | √ | |
| 上環(huán)(取環(huán)) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
計(jì)劃生育手術(shù)證明 或診斷證明 | √ | |
| 住院取環(huán)、嵌?環(huán)的提供出院小結(jié) | √ | |
生育津貼申報(bào)
僅受理在皖參保正式在職女職工
| 順產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 準(zhǔn)生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 剖宮產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 準(zhǔn)生證 | √ | |
| 嬰兒出生證明 | √ | |
| 住院病案首頁(yè) | √ | |
| 住院手術(shù)分娩記錄 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 7個(gè)月以下流產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 門診病歷 | √ | |
| 早孕B超單 | √ | |
計(jì)劃生育手術(shù)證明 或診斷證明 | √ | |
| 住院需提供出院小結(jié)、住院發(fā)票 | √ | |
| 7個(gè)月以上流產(chǎn) | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
| 8個(gè)月以上提供準(zhǔn)生證 | √ | |
| 宮外孕 | ||
| 提交材料 | 原件 | 復(fù)印件 |
| 女職工身份證 | √ | |
| 女職工結(jié)婚證 | √ | |
| 住院病案首頁(yè) | √ | |
| 宮外孕治療記錄 | √ | |
| 住院發(fā)票 | √ | |
| 出院小結(jié) | √ | |
1、參保男職工未就業(yè)配偶待遇申請(qǐng)表;男女雙方身份證、結(jié)婚證、戶口本、準(zhǔn)生證、出生證復(fù)印件;出院小結(jié)、住院發(fā)票、費(fèi)用清單原件。
2、女方購(gòu)買城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合的,需先在居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合報(bào)銷,再由生育保險(xiǎn)基金補(bǔ)差,提供上述材料及原件的復(fù)印件。
3、未就業(yè)配偶僅定額報(bào)銷分娩住院生育醫(yī)療費(fèi),不享受生育津貼及其他生育保險(xiǎn)待遇。
省直參保男職工未就業(yè)配偶 生育醫(yī)療費(fèi)定額支付標(biāo)準(zhǔn) | ||
| 項(xiàng)目 | 醫(yī)院等級(jí) | 定額支付 |
| 分娩 | 一級(jí) | 1350 元 |
| 二級(jí) | 1500 元 | |
| 三級(jí) | 1650 元 | |
申請(qǐng)表下載地址(區(qū)分大小寫):https://pan.baidu.com/s/1i5v1LCp
01待遇支付1、每月初局社管(行管)中心將各在皖參保單位上報(bào)材料集中報(bào)送省生育保險(xiǎn)中心審核;
2、省生育保險(xiǎn)中心審核完成后,出具《生育保險(xiǎn)待遇支付核定單》,并將資金劃入我局生育保險(xiǎn)專用賬戶;
3、局社管(行管)中心根據(jù)核定單將費(fèi)用撥付到職工所在單位或職工醫(yī)保郵政儲(chǔ)蓄卡中;
4、參保女職工產(chǎn)假由計(jì)劃生育部門核定,與生育保險(xiǎn)無(wú)關(guān)。
生育過(guò)程中如有政策不明白的問(wèn)題,及時(shí)與本單位的社管(醫(yī)保)部門聯(lián)系。
鐵四局中心醫(yī)院級(jí)別:二級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市包河區(qū)望江東路96號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市廬陽(yáng)區(qū)淮河路390號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市蜀山區(qū)長(zhǎng)江西路974號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市和平路246號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市瑤海區(qū)廣德路
合肥市第三人民醫(yī)院 級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市包河區(qū)望江東路204號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市裕溪路
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市桐城路益民街15號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:徽州大道與紫云路交叉口
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市廬陽(yáng)區(qū)廬江路17號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市天鵝湖路1號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市北二環(huán)碭山路1868號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市黃山路199號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市長(zhǎng)豐路78號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市梅山路117號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市績(jī)溪路218號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市芙蓉路678號(hào)
級(jí)別:二級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市屯溪路372號(hào)
級(jí)別:三級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市長(zhǎng)江西路424號(hào)
級(jí)別:二級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市濉溪路118號(hào)
級(jí)別:二級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市臨泉路與站西路交叉口
級(jí)別:二級(jí)
服務(wù)范圍:生育、計(jì)劃生育服務(wù)
地址:合肥市和平路246號(hào)
1、以上生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院排名不分先后,共計(jì)22家,請(qǐng)廣大參保女職工根據(jù)需要自行選擇;
2、參保女職工在合肥地區(qū)發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)的,必須在以上定點(diǎn)醫(yī)院刷卡結(jié)算,不安規(guī)定執(zhí)行的生育保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷,尚未辦理金融社�？ǖ恼�(qǐng)自行辦理臨時(shí)社�？�。
