所謂的生育保險是給在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動的時候,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或者社會對生育的職工必須給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國的生育保險待遇主要包括兩項。第一是生育津貼,第二是生育醫(yī)療待遇。那么河南生育保險報銷條件是什么?河南生育保險報銷比例是多少?河南生育保險報銷所需材料和流程有哪些?本文思而思學(xué)教育學(xué)小編為你詳細(xì)解釋。
河南省社會醫(yī)療保險中心辦理機(jī)構(gòu)概況
辦理機(jī)構(gòu):河南省社會醫(yī)療保險中心生育保險科
收費情況:免費
受理地址:鄭州市經(jīng)三路23號(經(jīng)三路與紅專路交叉口向北100米路東)交通銀行四樓
咨詢電話:0371-65733420
辦公時間:省政府公布的工作時間
申訴途徑:窗口服務(wù)監(jiān)督投訴電話 0371-65851928
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河南生育保險報銷條件及流程
A 河南生育保險報銷條件:
1.符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上;
B 生育保險報銷流程
一、生育保險待遇申領(lǐng)
1.申請人提供資料:
a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)
、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿
c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)
d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)
e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)
f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:生育保險人流報銷。
(1)手術(shù)證明
(2)費用憑據(jù)
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢
C 領(lǐng)取生育保險補(bǔ)貼需帶的材料
a.領(lǐng)取生育保險待遇須攜帶的材料:
(1)單位須提供單位介紹信;
(2)女職工身份證復(fù)印件(并提供18位社會保障號);
(3)計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)原件及復(fù)印件;
(4)出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件);
(5)醫(yī)療費收據(jù)原件(包括產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費收據(jù)原件);
(6)住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件(有生育并發(fā)癥者,須提供住院費用明細(xì)清單),在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,須在住院病歷首頁復(fù)印件上加蓋醫(yī)院公章。 ...
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河南生育保險報銷金額及支付標(biāo)準(zhǔn)
女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金的限額標(biāo)準(zhǔn):
(一)產(chǎn)前檢查(圍產(chǎn)保健):1200元/例;
(二)正常分娩:省級醫(yī)院2200元/例;市級醫(yī)院2000元/例;
(三)異常分娩(難產(chǎn)):省級醫(yī)院2800元/例;市級醫(yī)院2600元/例;
剖宮產(chǎn):省級醫(yī)院4500元/例;市級醫(yī)院4300元/例;
(四)剖宮產(chǎn)的同時做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù):5000元/例;
男職工配偶(無工作單位)生育發(fā)生的醫(yī)療費實行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助金額為以上標(biāo)準(zhǔn)的50%。
職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費,生育保險基金的限額標(biāo)準(zhǔn):
(一)放置、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器(含檢驗費):省級醫(yī)院150元/例;市級醫(yī)院130元/例;
(二)輸精管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費):省級醫(yī)院1200元/例;市級醫(yī)院1000元/例;
(三)輸卵管結(jié)扎術(shù)(含檢驗費):省級醫(yī)院2600元/例;市級醫(yī)院2400元/例;
(四)輸精(卵)管復(fù)通術(shù)(含檢驗費):省級醫(yī)院4000元/例;市級醫(yī)院3800元/例;
(五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗費):省級醫(yī)院300元/例(特殊情況除外);市級醫(yī)院280元/例;
(六)12周以上住院終止妊娠:省級醫(yī)院1000元/例;市級醫(yī)院800元/例;
(七)引產(chǎn):省級醫(yī)院1500元/例;市級醫(yī)院1300元/例;
職工因急診、急救、異地安置等在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的醫(yī)療費用,符合規(guī)定的,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。 ...
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河南省生育津貼實施細(xì)則
籌資標(biāo)準(zhǔn)按1%繳費單位的女職工符合人口與計劃生育有關(guān)規(guī)定生育或者終止妊娠,在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼:
(一)妊娠滿28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的,享受90天的生育津貼;難產(chǎn)的增加15天的生育津貼;多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天的生育津貼;晚育的增加90天的生育津貼。
(二)妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受42天的生育津貼。
(三)妊娠滿8周不滿12周流產(chǎn)的,享受30天的生育津貼;妊娠不滿8周流產(chǎn)的,享受15天的生育津貼。
生育津貼按日計發(fā),日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位上年度月平均繳費工資除以30計算,從生育保險基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術(shù)前工資水平的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。
國家機(jī)關(guān)和其他由財政負(fù)擔(dān)工資的用人單位籌資標(biāo)準(zhǔn)按0.5%繳費單位的女職工生育或終止妊娠,不享受生育津貼,產(chǎn)假期間工資由用人單位照發(fā)。
就醫(yī)管理和費用結(jié)算
(一)生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
(二)參保職工到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,應(yīng)持本人《河南省省直職工基本醫(yī)療保險手冊》、醫(yī)療保險卡、《生育證》,確認(rèn)生育保險待遇資格。
(三)女職工(含男職工配偶)因生育和職工實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的在規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費,以及按項目支付時應(yīng)由生育保險基金支付的醫(yī)療費,由省醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的、按項目結(jié)算應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險基金不予支付的醫(yī)療費,由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。 ...
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河南省醫(yī)保鄭州定點診療單位
省人民醫(yī)院 鄭大一附院 鄭大二附院 鄭大三附院(也就是省婦幼) 河南中醫(yī)學(xué)院一附院 省中醫(yī)院
省直第三人民醫(yī)院 解放軍一五三中心醫(yī)院 鄭州市第一人民醫(yī)院 鄭州市第二人民醫(yī)院
鄭州市第三人民醫(yī)院 鄭州市中心醫(yī)院 鄭州人民醫(yī)院(原為鄭州市第五人民醫(yī)院) 鄭州市中醫(yī)院
鄭州市婦幼保健院 黃河中心醫(yī)院 金水區(qū)人民醫(yī)院 電力醫(yī)院 鄭紡機(jī)醫(yī)院 長城鋁業(yè)醫(yī)院 大橋局醫(yī)院
鄭州市第九人民醫(yī)院 鄭州市第六人民醫(yī)院 鄭大五附院 計生科研所
