1哈爾濱市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、稅務(wù)局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)<哈爾濱市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見>的通知》(哈醫(yī)保規(guī)〔2019〕5號(hào)),通知內(nèi)容:
2020年1月1日起,哈爾濱市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下統(tǒng)稱兩險(xiǎn))將合并實(shí)施。
今后,參保人員在生育和計(jì)劃生育時(shí)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例提高。
生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大了。
原來生育保險(xiǎn)覆蓋范圍僅為企業(yè)職工,兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員等凡是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員全部納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,而且個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
生育醫(yī)療費(fèi)等待期取消了。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施后,生育醫(yī)療費(fèi)待遇和基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇同步啟動(dòng),取消了原來12個(gè)月等待期的規(guī)定,再也不用掐著指頭算來算去了。
生育保險(xiǎn)支付項(xiàng)目增加了。
剖宮產(chǎn)合并手術(shù)首次納入待遇支付項(xiàng)目范圍,三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷4900元。生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)的并發(fā)癥費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍,讓可能出現(xiàn)的意外負(fù)擔(dān)不再那么沉重。同時(shí),生育醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自付部分可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付。
生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn)提高了。
打算要娃的準(zhǔn)媽媽和要二娃的寶媽們有福啦!此次將生育和計(jì)劃生育共計(jì)10項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了。其中,三級(jí)醫(yī)院剖宮產(chǎn)從原來的3520元提高到4600元,增幅為31%;一級(jí)醫(yī)院上環(huán)手術(shù)從原來的121元增加到360元,增幅達(dá)到198%。
生育津貼待遇更加明確了。
參保單位女職工生育津貼以所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行,女職工生育享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;
生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受15天產(chǎn)假;
懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的,享受42天產(chǎn)假。生育津貼與工資不重復(fù)享受。
用人單位女職工參加生育保險(xiǎn)且生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)時(shí),已連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,可享受生育津貼待遇;連續(xù)繳費(fèi)未滿12個(gè)月的,參保女職工生育津貼待遇由用人單位按照不低于意見規(guī)定的生育津貼標(biāo)準(zhǔn)支付,切實(shí)維護(hù)了女職工生育或計(jì)劃生育期間的合法權(quán)益。