新農(nóng)合報銷比例和范圍有哪些全文內(nèi)容

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農(nóng)村醫(yī)療保險是近些年才出現(xiàn)的一種保險類型,它是國家對農(nóng)民保障政策的重要體現(xiàn)。下面是小編為您精心整理的關(guān)于2017年農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些全文內(nèi)容,僅供大家參考。

1、門診補償:

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷范圍:

a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;醫(yī)院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍:

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

醫(yī)療保險的報銷比例與范圍:

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、2017年我國多省市開始執(zhí)行新農(nóng)合政策,這也就意味著新農(nóng)合的報銷比例和報銷范圍有了新變化。下面是小編為您精心整理的關(guān)于2017年新農(nóng)合報銷比例和范圍全文內(nèi)容,僅供大家參考。

新農(nóng)合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:

一、2017年新農(nóng)合門診報銷比例

1. 村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報銷比例60%;

2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例40%;

3. 二級醫(yī)院搏小比例30%;

4. 三級醫(yī)院報銷比例20%;

5. 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診報銷限額5000元/年。

二、2017年新農(nóng)合住院報銷比例

1. 新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;

2. 手術(shù)費起付線1000元內(nèi)按照國家標(biāo)準(zhǔn)報銷,超過1000元按照1000元報銷;

3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;

4. 各級醫(yī)院報銷比例為:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

三、2017年新農(nóng)合大病報銷比例

1. 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

2. 一級醫(yī)療機構(gòu)住院費用在400元以下者,不設(shè)起付線;

3. 二級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到75%~80%;

4. 三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%~60%。

5. 省三級醫(yī)療機構(gòu)補助比例提高到55%。

6. 兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。

2017年新農(nóng)合報銷范圍

參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報銷,其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。不過需要注意的是,以下內(nèi)容不在新農(nóng)合的報銷范圍內(nèi):

1. 自購藥品費;

2. 超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

3. 掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

4. 非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費用;

5. 打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

6. 流引產(chǎn);

7. 各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項目及藥品費用;

8. 進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9. 未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;

10. 有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

11. 已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)?

12. 境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

13. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

華律小編為您整理這篇文章。希望對您了解農(nóng)村醫(yī)療保險相關(guān)知識有參考價值。同時我們知道:醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用

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