社保新政策:8月起醫(yī)保報銷下調10%~15%優(yōu)秀

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社會保險和商業(yè)保險同出一門互為補充,就像既生瑜何生亮誰也替代不了誰。

1、保險性質:

社保是國家或企業(yè)對個人的醫(yī)療和養(yǎng)老的一種福利體現(xiàn),是強制性的,是一種“社會公平、人人公平”的原則。社保是一種低水平的保而不是包。根據(jù)中國國情僧多粥少,包是包不起的;

而商保是一種個人行為是自愿的,是個人按自己的經(jīng)濟能力,在社保的基礎之上自行規(guī)劃或單獨購買,是一種更高層次的生活安排和體現(xiàn)。多規(guī)劃就多有,少規(guī)劃就少有,不規(guī)劃就沒有。

2、交費時間:

社保的養(yǎng)老,必須連續(xù)交費15年后,到了法定的退休年齡才可領取。

商保的交費時間靈活,一次躉交、3年,5年,10年,20年……都可以,時間長短自己決定,早買早享受,40歲,50歲或60歲退休養(yǎng)老的安排,自己說了算。

3、交費多少:

社保的交費,只要參與,每個人都基本一樣,由單位交納20%(或12%)左右,個人交8%,月交方式,金額會隨著時間變化而增加;

而商保是個人行為,根據(jù)自己的實際情況,多少自由,多交多得,少交少得。

4、養(yǎng)老和醫(yī)療保障時間:

社保的醫(yī)療和養(yǎng)老功能都是活到多久保到多久,越長壽受益越多;這點來說,社保對于長壽很劃算,對于壽命短的不劃算,因為不能退,家人不能代領。

而商保的養(yǎng)老,只有部分產(chǎn)品是保終身的,大多數(shù)只能是定期保到80歲,或是100歲;醫(yī)療險也基本是交一年保一年,是定期保到65歲或80歲。如果附加了豁免,中途“走了”,受益人繼續(xù)可以領取。

5、意外保障:

社保對于意外的保障只針對工作單位內,在此之外的上下班途中、家里或旅游途中發(fā)生的意外,都是不能報銷的。

而商保意外和意外傷殘保險,一般來說,無論在哪都是可以報銷的。并且,意外保障都是低保費即可獲得高額的保額。

6、疾病保障:

社保涉及的醫(yī)療費用,是拿有關憑證報銷,下有起付線,上有封頂線,中間除自費藥外,在可報銷范圍內再按比例報銷。

而商保的小病住院報銷與社保是互補的,在社保報銷后,合同保障多少就報多少;而重疾報銷是疾病診斷后,憑診斷書提前給付,合同保障多少即全額先行賠付多少。一般重疾的花費都是需要幾萬、幾十萬或幾百萬的很大一筆錢,這樣的提前給付就為病人及早治療和就醫(yī)選擇提供了方便。這也就更突顯出商保的人性化。

7、營養(yǎng)補貼費:

商?稍谧≡浩陂g給付50?200元/天來作為營養(yǎng)費的補貼,此補貼同時可作為床位費或自費藥的抵消.

而社保是做不到的。

8、身故保障功能:

社保相對于在交費期間或是還沒領幾次就身故的人是很不劃算的,按個人賬戶價值的部分退還和喪葬費的限額報銷,對家人來說基本上都是沒什么補償?shù)?

而商保的保障型產(chǎn)品,都有很高的壽險保障,24小時或是定期生效后,不論投保時間的長短,哪怕只交費一次,對于被保險人的身故都會給予家人高額的賠償金。讓家人在經(jīng)濟方面得到補償,讓老人能得到贍養(yǎng)、孩子能繼續(xù)正常地上學。而不至于一人出事,全家落敗。這一點對于一個作為家庭經(jīng)濟支柱的年輕人更是尤為重要。

這一點上,社保體現(xiàn)的是一種單獨個體生活的維持,商保更多反映的是對個人及家庭的責任和保障。也就是說,社保的好處只在個人,而商保的賠付,更多的是對整個家庭的惠澤,或是挽救。

9、豁免功能:

商保有重大疾病和投保人的交費豁免功能,即在交費期間,若被保險人發(fā)生重疾,保險賠付以后余下的保費可免交了,但其所享受的保單利益不變;或者是父母為孩子投保作的教育金保險,若交費的投保人在交費期間發(fā)生身故或全殘,余下的保費免交,所享受利益不變,這也就是說,父母無論在什么情況下,都能保證孩子一樣地得到很好的教育而這一點,在社保是完全做不到的。

10、變現(xiàn)功能:

社保的交納,中間是不可以取錢出來的,只有在交滿后到固定退休時間才可拿錢出來,且領取的多少也是被動的;

而商保的領取相對方便,可以利用保單貸款的方式或直接領取減低保額的方式,都可作應急資金的變現(xiàn)。

11、防通脹功能:

社保的費用,會隨著通脹的變化水漲船高而增加;領取養(yǎng)老金按照退休時候平均工資計算,這是優(yōu)勢。

而商保的交費是相對固定的,領取提前固定設定好這是缺點,但是補充了長期累積的分紅、理財型保險浮動的利率可以抵御通脹,防止我們的錢隨利率變化而貶值。

12、受益對象:

社保的保險是對個人,功能隨個人的去世而消失,家人或后人無法繼承和繼續(xù)受益;

而商保的保障是隨被保險人,無論交費時間長短或是被保險人的年齡,其壽險保障是家人可以繼承得到的。

也就是說,社保的交費,有可能會交的比得的多,但商保的交費,無論是活著的領取還是故后的賠付,得到的絕對比交的要多(除非是交費前幾年單方面退保);并且,商保的身故受益人是被保險人自己指定的,也可以不指定而默認為法定的。

13、避稅功能:

商保有避稅,安全保險和傳承資產(chǎn)的功能。

社保是不能做到的。

總而言之,社保是座毛坯房,人要住進去還得裝修、買家具。至于是簡裝、是精裝還是豪裝,全在個人自己來決定??這就是商業(yè)保險。

社保是我們生活最最基本的保障是維持基本生活的保證。而商保強大、獨特的保障功能和資產(chǎn)保全功能是其他任何金融工具不可替代的。所以要保障我們的整體生活質量,任何時候都能從容面對生活中的起伏與風雨,僅有社保是不夠的必須再加上商業(yè)保險,才能保生活的完美和富足。

現(xiàn)在大病醫(yī)保乏力,讓商業(yè)健康保險將深度參與醫(yī)改,與醫(yī)保形成合力。

8月27日國務院總理李克強主持召開國務院常務會議,確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險,助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。這也是保險新“國十條”發(fā)布后,首個出臺具體推進措施的領域。用改革的辦法調動社會力量發(fā)展商業(yè)健康保險,與基本醫(yī)保形成合力,有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求,推進健康服務業(yè)發(fā)展、擴大就業(yè),促進經(jīng)濟結構調整和民生改善。

五大舉措助力商業(yè)健康與醫(yī)保形成合力。

●全面推進商業(yè)保險機構受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,提高大病患者醫(yī)療報銷比例。目前這項制度試點已取得成效,要抓緊向全國推開。

●加大政府購買服務力度,引入競爭機制,支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務。鼓勵醫(yī)療機構成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構,降低不合理醫(yī)療費用支出。

●豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責任等執(zhí)業(yè)保險,提高覆蓋面。

●加大政策支持。完善企業(yè)為職工支付補充醫(yī)療保險費的企業(yè)所得稅政策,鼓勵社會資本設立健康保險公司,支持商業(yè)保險機構新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構。

●加強監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序,查處違法違規(guī)行為,確保有序競爭。

四大改革亮點,商業(yè)健康保險將深度將參與。

●銀發(fā)市場投資空間巨大“要豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責任等執(zhí)業(yè)保險,提高覆蓋面!卑殡S我國人口老齡化,老年人的健康保險是健康保險行業(yè)的重要方向,應該針對老年人開發(fā)更加合適的產(chǎn)品,尤其是護理、失能等險種。

●報銷比例提高按照此次會議精神,首先將“全面推進商業(yè)保險機構受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,從城鎮(zhèn)居民醫(yī);稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險資金,建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度,提高大病患者醫(yī)療報銷比例”,這就是說將有更多的人享受到大病醫(yī)療保障,并提高醫(yī)療費的報銷比例。

●政府采購將擴大如何推進商業(yè)健康保險真正融入基本醫(yī)療保障?會議提出的路徑是“加大政府購買服務力度,引入競爭機制支持商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)療保險經(jīng)辦服務”就是要激活市場活力,運用保險機制創(chuàng)新公共服務的提供方式同時更好地發(fā)揮政府作用。

●醫(yī)療領域投資放開保險機構投資醫(yī)療領域有利于提升醫(yī)療資源利用效率和降低醫(yī)療費用,這也是一種國際經(jīng)驗。世界各國的保險公司,尤其是以經(jīng)營健康保險為主的保險公司普遍投資醫(yī)療機構,以便“醫(yī)”“!彪p方形成密切的合作關系。會議提到的“鼓勵醫(yī)療機構成為商業(yè)保險定點醫(yī)療機構,降低不合理醫(yī)療費用支出”、“支持商業(yè)保險機構新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機構”等政策為保險機構的風險控制打開了政策綠燈。商業(yè)健康保險將不僅是保險業(yè)的一個分支,而是面對全民,將在醫(yī)療保障、人員就業(yè)、促進經(jīng)濟轉型等多個空間發(fā)揮作用的重要產(chǎn)業(yè)。商業(yè)健康保險的地位被顯著提升,一次飛躍的機遇到來了。

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