天津明確8項(xiàng)生育保險(xiǎn)支付范圍

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天津三項(xiàng)政策加強(qiáng)生育保險(xiǎn)管理,具體內(nèi)容思而學(xué)教育收集如下:

為進(jìn)一步規(guī)范生育保險(xiǎn)管理,保障女性參保人員生育保險(xiǎn)權(quán)益,市人力社保局出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)生育保險(xiǎn)管理有關(guān)問題的通知》(津人社局發(fā)〔2015〕54號(hào)),就生育保險(xiǎn)重疊參保、待遇登記、支付范圍等問題做了進(jìn)一步明確。

明確8項(xiàng)生育保險(xiǎn)支付范圍

1.參保人員懷孕后,在未領(lǐng)取《生育服務(wù)證》(一孩或二孩)前終止妊娠的,可持鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生計(jì)生部門出具的《天津市生育保險(xiǎn)婚育證明》或《天津市政策內(nèi)二孩審批證《明》替代生育服務(wù)證》,申報(bào)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

2.參保人員生育合并癥患者一次住院時(shí)間最長(zhǎng)不超過45天。

3.參保人員妊娠28周(含)以上采取腔內(nèi)注射、水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)等引產(chǎn)方式終止妊娠的,對(duì)應(yīng)規(guī)定的引產(chǎn)、自然分娩、人工干預(yù)分娩、單純剖宮產(chǎn)等支付項(xiàng)目,確定相應(yīng)的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。

4.參保人員因終止妊娠或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用參照分娩期合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病有關(guān)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥,經(jīng)鑒定屬實(shí)的,按照計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)政策執(zhí)行。

5.不具備臨床剖宮產(chǎn)指征、參保人員個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的,其生育津貼待遇按照自然分娩待遇標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)。

6.參加本市職工生育保險(xiǎn)的職工未就業(yè)配偶,應(yīng)按規(guī)定參加居民醫(yī)保,一并納入居民生育保險(xiǎn)。

7.參保人員妊娠期間因保胎治療和期待療法發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金不支付。

8.參保人員境外發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),生育保險(xiǎn)基金不予支付。生育津貼按照本市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在港澳特區(qū)和臺(tái)灣發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用參照《通知》規(guī)定執(zhí)行。

實(shí)惠

《通知》明確,對(duì)于同時(shí)參加職工生育保險(xiǎn)和居民生育保險(xiǎn)的參保人員,按照“就高、不重復(fù)原則”享受生育保險(xiǎn)待遇。


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