7月1日起，根據(jù)《廈門市人民政府辦公廳關(guān)于進一步加強生育保險工作有關(guān)意見的通知》(廈府辦〔2015〕163號)，廈門市生育保險按照《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財政廳關(guān)于進一步加強生育保險工作意見的通知》執(zhí)行，廈門生育保險的受惠人群、申領(lǐng)條件、待遇計發(fā)等均將發(fā)生變化。與老辦法相比，新政策有以下四點不同：
變化一：惠及男職工與男職工未就業(yè)配偶
一直以來，廈門生育保險待遇都只針對女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受生育保險待遇。新政實施后，實施計劃生育手術(shù)的參保男職工本人，如輸精管結(jié)扎術(shù)，可按照新政規(guī)定享受生育津貼。此外，參加廈門生育保險的男職工，其未就業(yè)的配偶未參加任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農(nóng)合作醫(yī)療，也可參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準享受生育醫(yī)療費待遇。
變化二：生育保險關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移更便利
根據(jù)以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險是相互獨立的，無法連續(xù)計算。今后，根據(jù)《通知》規(guī)定，參保人因正常工作調(diào)動或勞動關(guān)系改變，需將生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)入廈門或轉(zhuǎn)出廈門的，符合規(guī)定的月份可連續(xù)計算。
變化三：生育津貼計發(fā)方式更精確
根據(jù)《通知》內(nèi)容，生育津貼計發(fā)的時間標(biāo)準將不再按月發(fā)放，而是以每月30天進行折算，按日計發(fā)。例如，對于生育方面：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。對于流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))方面：懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。對于計劃生育手術(shù)方面：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。如果職工產(chǎn)假超過此標(biāo)準，差額部分由所在用人單位負責(zé)補足。
變化四：生育保險費率更低
下一醫(yī)保年度起，生育保險費率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險費，此舉將有效減輕企業(yè)負擔(dān)。市社保中心提醒參保人，申領(lǐng)生育津貼必須是在職參保人員，而且要連續(xù)繳費�！锻ㄖ芬�(guī)定“職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當(dāng)月)的，可按規(guī)定享受生育保險待遇”。因此，現(xiàn)單位參保人員只要符合計劃生育政策，且繳費年限的計算由原來的累計12個月變?yōu)檫B續(xù)12個月，均可申領(lǐng)生育津貼，生育當(dāng)月未參保繳納生育保險的人員將無法享受生育保險待遇。
廈門生育險報銷標(biāo)準
1、生育女職工累計繳納生育保險滿12個月以上(不含生育當(dāng)月，用人單位未及時參保而補繳的生育保險費，不計入申領(lǐng)生育保險待遇累計的繳費月份之內(nèi))，流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)須當(dāng)月有參保生育保險，在職人員必須按規(guī)定參保繳費，失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記;
2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術(shù);
