申領(lǐng)生育保險待遇程序怎么走

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 一、申領(lǐng)生育保險待遇程序怎么走?

(一)生育就醫(yī)身份確認(rèn):

女職工在懷孕16周后,凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險各項待遇時,由用人單位憑參保人的醫(yī)?ǖ结t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報生育定點醫(yī)院。

(二)需辦理備案女職工的申報:

1、辦理備案的女職工需提供以下資料:

(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);

(2)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數(shù))。

2、異地分娩女職工

參保人可申請境內(nèi)異地分娩,分娩地不受本人或家屬居住地的限制。應(yīng)填寫《異地分娩申請表》一式二份,到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)。

(三)生育保險待遇的申領(lǐng)

女職工生育或流產(chǎn)后五個月內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。除提供《職工生育保險待遇審核表》一式二份外,根據(jù)下列不同的情況,提供相關(guān)憑證:

1、順產(chǎn)、難產(chǎn):

(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);

(2)《出生證》(原件);

(3)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件);

(4)難產(chǎn)的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件);

(5)領(lǐng)取二孩指標(biāo)符合晚育規(guī)定的,附單位證明。

2、嬰兒死亡:

(1)《計劃生育服務(wù)證》(原件);

(2)《死亡報告書》(原件)。

3、流產(chǎn):

(1)《同意生育指標(biāo)通知書》或《計劃生育服務(wù)證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明;

(2)醫(yī)院診斷證明書(注明懷孕周數(shù));

(3)《職工生育保險醫(yī)療費(fèi)報銷審核表》用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取此表并審核醫(yī)療費(fèi)后支付待遇。

4、男配偶假期工資:

(1)《出生證》;

(2)《獨(dú)生子女父母光榮證》(原件)。

二、辦理生育保險應(yīng)注意事項

(一)生育津貼是按月發(fā)放的,所以建議員工產(chǎn)假結(jié)束后去辦理報銷,這樣生育津貼會一次性發(fā)放。

(二)獨(dú)生子女證在街道或居委會辦理,但雙胞胎無法辦理獨(dú)生子女證,因此不需要提供獨(dú)生子女證,報銷時需要說明一下,醫(yī)院的相關(guān)住院記錄上面也會寫明是雙胞胎的。

(三)如果公司為員工交了商保,商保也可以報一部分,要在報銷材料送給生育科之前將出院小結(jié),發(fā)票等其他材料復(fù)印一份,生育科有的材料不會退回,而商保復(fù)印件就可以報銷了。

(四)生育津貼以女職工分娩或流產(chǎn)前12個月本人平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn),按人口計生部門規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)支付。已享受過晚育津貼的不再重復(fù)享受。用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足。

(五)各單位職工發(fā)生的符合規(guī)定的生育或計劃生育費(fèi)用向市醫(yī)療保險結(jié)算管理中心申報截止期限不得超過6個月,逾期作放棄處理。

三、生育保險待遇有哪些?

(一)生育津貼:生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

(二)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

(三)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn),以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

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