一、臨汾生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
二、臨汾生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致,用人單位應(yīng)當(dāng)按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)。
生育保險(xiǎn)基金用于下列支出:
(1)女職工休假期間的生育津貼;
(2)女職工生育醫(yī)療費(fèi)用;
(3)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,專款專用。任何單位或者個(gè)人不得將生育保險(xiǎn)基金挪作他用。
生育保險(xiǎn)基金不予支付的幾種情形:
1.未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用。
2.因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用。
3.應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用。
4.本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的。
5.參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的。
6.在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。
7.不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的。
8.法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。
三、臨汾生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)時(shí)間
生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過社會(huì)保險(xiǎn)立法,對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健,幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位,從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛護(hù)。
生育保險(xiǎn)需連續(xù)買滿12個(gè)月,寶寶出生的18個(gè)月之內(nèi)報(bào)銷,同時(shí)報(bào)銷時(shí)需在保。生育保險(xiǎn)屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個(gè)月,也有6個(gè)月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫V行臑闇?zhǔn)。
四、臨汾生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
1.臨汾城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn):自然分娩,一類醫(yī)院1800元、二類醫(yī)院1600元、三類醫(yī)院1400元;人工干預(yù)分娩,一類醫(yī)院2200元、二類醫(yī)院2000元、三類醫(yī)院1600元;剖宮產(chǎn),一類醫(yī)院3800元、二類醫(yī)院3600元、三類醫(yī)院3300元。
2.臨汾城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn):自然分娩500元,剖宮產(chǎn)1000元。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼高于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,全額計(jì)發(fā);低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)發(fā)。參保職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠時(shí),發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,按照參保職工生育醫(yī)療費(fèi)規(guī)定支付。
臨汾市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)地址、電話及公交路線:
臨汾市人力資源和社會(huì)保障局
地址:臨汾市解放西路政府大院
服務(wù)熱線:12333
辦公電話:0357-2091971
上班時(shí)間:國(guó)家規(guī)定正常工作日
公交路線:
1、乘坐公交12路、14路公交車到孫賓廟口公交站下步行300米。
2、乘坐公交6路、7路、11路、13路公交車到八一賓館站下步行300米。
3、乘坐1路內(nèi)環(huán)空調(diào)、2路外環(huán)空調(diào)公交車到鼓樓北站下步行320米。
4、乘坐16路公交車到自來水公司站下步行370米。
5、乘坐5路空調(diào)公交車到鼓樓站下步行650米。